感冒
感冒是由風邪侵襲人體引起的常見外感熱病。一年四季均可發(fā)生。尤以冬春兩季為多見。臨床以頭痛、鼻塞、噴嚏、流涕、咽癢咳嗽、發(fā)熱惡寒等為主要證候特點。病情有輕重不同，輕者俗稱傷風，重者稱為重傷風。若病情較重，且在一段時間內廣泛流行，證候相類似者，稱為時行感冒。西醫(yī)的上呼吸道感染、流行性感冒等，可參考本病辨證治療。
| 感冒的診斷要點 |
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| 感冒的辨證分析 |
| 感冒是由風邪侵襲所致。風為百病之長，不同季節(jié)之時邪伴隨風邪，兼挾致病，如兼寒、兼熱、兼暑濕等。風性高揚，人體肺為五臟六腑之華蓋，最易受邪。風邪襲人，多從皮毛、口鼻而入，內歸于肺。肺主呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，故風邪乘之，肺衛(wèi)首當其沖。肺衛(wèi)失和，營衛(wèi)不調，遂見惡寒發(fā)熱、頭痛、全身不適等衛(wèi)表見證；肺氣失宣，氣道不暢，則鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等肺經見證。另外，素體陽虛者，．易感受風寒之邪，素體陰虛者，易感受風熱之邪，虛人感冒也是常見的臨床證候。總之，感冒的主要病變部位在肺衛(wèi)，一般實證多見，體虛感受風邪者則易見虛實挾雜證候。 感冒總的治療原則是疏風解表，宣肺透邪為主。臨床上可結合具體證候表現，分別兼以散寒、泄熱、化濕、益氣、養(yǎng)陰等，遣方用藥分別治療。 |
| 感冒的辨證論治 |
| 風寒感冒型 【證見】 鼻塞聲重，噴嚏，流清涕，喉癢咳嗽，痰白稀薄；重者惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，無汗，小便清。舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。 【治法】 辛溫解表，宣肺散寒。 【方藥】 1．主方蔥豉湯(葛洪《肘后備急方》)加味 處方：蔥白6條，豆豉12克，杏仁10克，蘇葉12克，防風10克，荊芥10克、蒼耳子8克，炙甘草6克。水煎服，每日2劑。 若頭痛身痛甚者，加羌活9克，獨活9克。惡寒、無汗而發(fā)熱明顯者，加麻黃9克，石膏20克，柴胡10克。咳嗽甚者，加前胡10克，桔梗8克，麻黃9克。 2．中成藥 (1)荊防敗毒散，每次3克用溫開水沖服，每日2～3次。 (2)柴麻解表丸，每次溫開水送服1丸，每日2-3次。 3．單方驗方 (1)感冒合劑(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：芥穗10克，羌活10克，白芷10克，板藍根30克，前胡12克，杏仁12克，黃芩10克，淡豆豉30克。將諸藥先用溫水浸泡15分鐘，微火煎約20分鐘，水煎2次，每次煎取藥液150—200毫升，分2—4次服，每日1劑。 (2)麻蘇飲(漆浩《良方大全》) 處方：麻黃9克，蘇葉9克，杏仁12克，桂枝6克，香附6克，羌活6克，大棗3枚，生姜6克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日l劑。 風熱感冒型 【證見】 發(fā)熱微惡風，或有汗出，頭痛，鼻塞涕濁，咽喉腫痛，口于而渴，咳嗽痰黃粘稠。舌尖邊紅，舌苔薄黃，脈浮數。 【治法】 辛涼解表，宣肺泄熱。 【方藥】 1．主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減 處方：金銀花15克，連翹12克，薄荷9克，荊芥8克，淡豆豉9克，桔梗8克，牛蒡子10克，竹葉9克，蘆根12克，黃芩10克，甘草6克。 若頭痛甚者，加桑葉10克，菊花12克。咳嗽甚者，加杏仁12克，前胡10克。痰稠難咯者，加貝母9克，瓜蔞仁12克。咽喉腫痛者，加馬勃9克，玄參18克，崗梅根18克。壯熱、口渴、心煩、汗多者，加石膏30克，天花粉15克。若夏秋季挾感暑邪者，去荊芥、豆豉，無汗加香薷10克，有汗加青蒿12克，并可分別選用鮮荷葉、西瓜翠衣、六一散等。若兼感濕邪，頭重肢倦、脘痞胸悶、惡心欲嘔者，酌加藿香10克，佩蘭lO克，通草8克。 2．中成藥 (1)銀翹解毒丸，每次溫開水送服1-2丸，每日2～3次。 (2)羚翹解毒丸，每次溫開水送服2丸，每日2～3次。 3．單方驗方 (1)清解宣肺湯(李振瓊等《奇效驗秘方》) 處方：板藍根20克，蒲公英20克，金銀花12克，連翹12克，陳皮6克，前胡9克，桔梗12克，杏仁12克，茯苓15克，生甘草6克。水煎服，每日1～2劑。 (2)清解湯(漆浩《良方大全》) 處方：生石膏20克(先煎)，板藍根15克，蘆根12克，玄參12克，白芍12克，連翹12克，橘紅6克，薄荷9克，黃芩9克，紫蘇葉9克。水煎2次分2次服，每日1劑。 (3)銀連湯(漆浩《良方大全》) 處方：金銀花20克，連翹15克，鴨跖草20克，板藍根10克，桔梗10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 氣虛感冒型 【證見】 多見素體氣虛者，惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，咳嗽痰白，倦怠無力，氣短懶言。舌淡苔白，脈浮無力。 【治法】 益氣解表。 【方藥】 1．主方參蘇飲(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減 處方：黨參12克，茯苓20克，紫蘇葉12克，葛根30克，前胡10克，桔梗8克，陳皮9克，枳殼8克，法半夏10克，甘草6克。水煎服，每日1—2劑。 若動則汗出或自汗多者，加北芪15克，白術9克，防風10克。若發(fā)熱較高者，加柴胡10克，黃芩12克，青蒿12克。 2．中成藥人參敗毒丸，每次姜湯送服3～6克，每日1-2次。 3．單方驗方參附再造丸加減(賴天松等《臨床方劑手冊》) 處方：黨參12克，桂枝6克，羌活8克，防風10克，紫蘇葉10克，桔梗8克，甘草6克。水煎服，每日1-2劑。 陰虛感冒型 【證見】 多見于素體陰虛者，頭痛身熱，微惡風寒，無汗或微汗，頭暈心煩，口渴咽干，手足心熱，干咳少痰。舌紅少苔，脈細數。 【治法】 養(yǎng)陰解表。 【方藥】 1．主方葳蕤湯(俞根初《通俗傷寒論》)加減 處方：玉竹18克，蔥白6條，豆豉12克，薄荷9克，桔梗6克，白薇10克，大棗5枚，甘草6克。水煎服，每日1～2劑。 若惡寒較重、無汗者，加荊芥9克，紫蘇葉9克。咳嗽咽干、咳痰不爽者，加牛蒡子10克，瓜蔞皮12克，玄參15克。心煩口渴較甚者，加竹葉10克，天花粉15克，蘆根12克。 2．中成藥青蒿鱉甲片，每次白薇煎湯送服4—6片，每日3次。 3．單方驗方 (1)加味新訂青銀湯(曾德環(huán)等《中國秘方驗方精選》) 處方：青蒿5克，銀柴胡10克，桔梗8克，連翹12克，金銀花10克，西洋參12克，石斛15克。水煎服，每日1～2劑。 (2)藍地湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：板藍根50克，生地黃50克，麥冬20克，知母20克，桑葉20克，桔梗15克，蟬蛻10克，魚腥草15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1—2劑。 |
| 感冒的其他療法 |
| 1．敷貼療法 取大蒜2枚搗汁拌面粉做成圓錐狀，塞人鼻孔(兩側交替)，每次留塞15—20分鐘，每日4．5次。具有祛風散寒、宣肺通竅的功效，適用于風寒感冒。 2．外治法 取蔥白、生姜各30克，食鹽5克，共搗成糊狀，加入適量白酒調勻，用紗布包好，涂擦胸背、肘胭窩及手足心。一般有解表散邪的功效，涂擦后15分鐘左右會有汗出，感冒諸癥可以解除。 3．飲食療法 取蘇葉3-6克，生姜3克，洗凈切碎，放人茶杯內，沖人沸水200～300毫升，加蓋泡10分鐘，再放人紅糖15克攪勻，趁熱飲用。具有解表散邪的功效，適用于感冒初起，惡寒、無汗、頭痛者。 |
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