反胃的辨證分析

本證病因在于酒食不節，情志失調，勞倦等。發病主要機理有脾胃虛寒，胃中積熱，痰濁阻胃，瘀血積結。治療分別以溫中、泄熱、滌痰、祛瘀、降逆和胃等法。

反胃的辨證論治

脾胃虛寒型
【證見】 食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及清稀水液，大便溏少，神疲乏力，手足不溫，面色青白。舌淡苔白，脈細弱。

【治法】 溫中健脾，和胃降逆。

【方藥】

1．主方丁蔻理中湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)

處方：黨參20克，干姜20克，白術12克，白蔻仁10克，法半夏15克，砂仁6克(后下)，神曲10克，吳茱萸9克，甘草6克。水煎服。

2．中成藥丁蔻附桂理中丸，每次l丸，每日2次。

胃中積熱型
【證見】 食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及混濁酸臭之稠液，便秘尿黃，心煩口渴。舌紅苔黃膩，脈滑數。

【治法】 清胃泄熱，和胃降濁。

【方藥】

1．主方竹茹湯(許叔微《本事方》)加減

處方：梔子、竹茹、法半夏各12克，枇杷葉15克，陳皮6克，黃連10克，黃芩12克，甘草6克。水煎服。

若大便秘結者，加大黃、枳實各12克。

2．單方驗方解痙方(田風鳴等《中國奇方全書》)

處方：白芍30克，甘草、生姜各10克。水煎服。主治幽門痙攣。

痰濁阻胃型
【證見】 脘腹脹滿，食后尤甚，上腹或有積塊，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，并有或稠或稀之痰涎水飲，或吐白沫，眩暈，心下悸。舌苔白滑，脈弦滑，或舌紅苔黃濁，脈滑數。

【治法】 滌痰化濁，和胃降逆。

【方藥】

1．主方導痰湯(嚴用和《濟生方》)加減

處方：法半夏15克，膽南星12克，枳實10克，陳皮6克，茯苓12克，藿香10克，紫蘇梗12克，砂仁6克(后下)，甘草6克。水煎服。

2．中成藥香砂六君丸，每次9克，每日3次。

3．單方驗方代赭石湯(云南中醫學院驗方)

處方：代赭石、牛膝各10克，共研末。每次沖服2克，每日3次。

瘀血積結型
【證見】 脘脹脹滿，食后尤甚，上腹或有積塊，質硬，推之不移，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐黃沫，或吐褐色濁液，或吐血便血，上腹脹滿刺痛拒按。舌質暗紅或兼有瘀點，脈弦澀。

【治法】 活血祛瘀，和胃降濁。

【方藥】

1．主方膈下逐瘀湯(王清任《醫林改錯》)加減

處方：當歸12克，川芎9克，赤芍12克，桃仁10克，紅花9克，五靈脂10克，延胡索12克，香附10克，枳殼12克，烏藥10克，竹茹10克，法半夏12克，甘草6克。水煎服。

若吐血便血者，可加降香12克、三七末6克(沖服)。

2．單方驗方加味失笑散(陳錦榮等《嶺南百病驗秘方精選》)

處方：蒲黃5克，五靈脂9克，白芍12克，山楂肉15克。水煎服。

反胃的其他療法

1．針灸療法取脾俞、胃俞、中脘、章門、關元、足三里等穴，針刺可用平補平瀉法，可加灸。

2．預防調護