艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，簡稱AIDS，是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種新的病毒性傳染病。本病發病過程始終有不同程度、不同類型的發熱表現，可屬中醫“溫熱病”范疇。

艾滋病的診斷要點

艾滋病的辨證分析

艾滋病潛伏期長短不一，發病急，病情重。有長期發熱，容易發生斑疹(皮下出血)，及吐、衄、咯、便、尿血等出血見證，容易引起胃腸、肺、腦等部位的各種急性感染，容易發生顫抖、驚厥、麻木、抽搐、癡呆、癲癇等神經精神癥狀。

從中醫病因病機分析，當屬伏氣溫病，它是由縱欲淫亂耗傷腎精，再感溫熱邪毒而病，即“冬不藏精，春必病溫”的伏氣溫病發病機理。伏氣溫病邪從里發(猶如病毒通過性交、靜脈吸毒等途徑血行感染)，由營血分轉衛氣分，先有里證而后有表證，或重復感染(病毒、細菌)，表里同病；又因患者素體陰精虧損，溫熱邪毒熾盛，伏氣溫病尤易邪陷營血，內閉心竅，引動肝風，耗血動血，引起反復發熱不退、各種出血見證、神經精神癥候等。綜上所述，淫亂縱欲，腎精虧損，正氣虛衰，溫熱邪毒乘虛而人，伏于營血，是艾滋病的病因；邪正相爭，正不勝邪，真元潰散，臟氣敗露，氣血逆亂，瘀痰結聚，陰陽忤乘乃至離決，則是艾滋病的病機和病理過程。

艾滋病的中醫治療原則，根據中醫傳統理論及近年來臨床報道的經驗，認為本病的臨床表現復雜，各階段證候差異很大，不外正氣虧損為本、溫熱邪毒侵襲為標，不同病變階段治療側重點不同，臨證時應掌握“急則治標，緩則治本”及“留人治病”等原則，分清標本緩急不同論治。

艾滋病的辨證論治

伏熱出表型
【證見】 發熱，微惡風寒，或身熱起伏，表淺淋巴結腫大，全身出現地圖樣紅色皮疹，頭痛，肢體酸楚，口苦口干。舌尖邊紅，苔薄黃或薄白干，脈浮數。

【治法】 清熱解毒，透邪解肌。

【方藥】

1．主方程氏柴葛解肌湯(程鐘齡《醫學心悟》)加味

處方：柴胡10克，葛根18克，赤芍15克，黃芩15克，知母15克，生地黃18克，牡丹皮10克，貝母8克，大青葉20克，金銀花15克，甘草6克。水煎服，每日2劑。

若腹痛腹瀉者，去知母、生地黃，加藿香12克，白芷10克，救必應15克。咳嗽、咽痛者，加杏仁12克，玄參18克，崗梅根18克。

2．中成藥代天宣化丸，每次溫開水送服1丸，每日2～3次。

3．單方驗方銀翹散加減(鐘嘉熙《傳染病中西醫結合診治手冊》)

處方：金銀花15克，連翹12克，荊芥lO克，桔梗8克，葛根18克，秦艽12克，大青葉15克，防風8克，牛蒡子lO克，甘草6克。

痰濕蘊結型
【證見】 全身淋巴結逐漸增大，頭重頭痛，肢體困乏，脘痞納呆，大便溏薄，病程纏綿日久。舌淡紅，苔白濁膩，脈弦滑。

【治法】 燥濕化濁，除痰散結。

【方藥】

1．主方滌痰湯(嚴用和《濟生方》)加味

處方：法半夏12克，膽南星10克，橘紅9克，枳實9克，茯苓25克，黨參18克，石菖蒲10克，竹茹12克，浙貝母10克，炒山甲12克，白術9克，甘草6克。水煎服，每日2劑。

若兼見皮膚濕疣者，去茯苓、白術、橘紅，加白花蛇舌草30克，七葉一枝花18克，土茯苓30克。皮膚斑疹、舌質瘀斑者，可加牡丹皮15克，桃仁15克，紫草18克。

2．中成藥 內消瘰疬丸，每次口服6～9克，每日2—3次。

3．單方驗方五味消毒飲合消瘰丸加減(鐘嘉熙《傳染病中西醫結合診治手冊》)

處方：金銀花15克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁12克，牡蠣30克，夏枯草18克，黃藥子10克，海浮石20克，貝母10克，貓爪草15克。水煎服，每日2劑。

熱毒壅肺型
【證見】 發熱日久，咳嗽頻頻，胸痛，喘息鼻煽，咽喉腫痛，咯痰黃稠，口苦渴飲，肌膚甲錯。舌紅或絳紫，苔黃或干或膩，脈滑數。

【治法】 清熱解毒，宣肺化痰。

【方藥】

1．主方普濟消毒飲(李東垣《東垣十書》)加減

處方：金銀花15克，連翹12克，板藍根30克，天冬15克，麥冬15克，魚腥草30克，桔梗6克，前胡10克，浙貝母12克，黃芩15克，杏仁10克。水煎服，每日2劑。

若頻咳無痰者，加百部18克，罌粟殼10克，桑白皮15克。痰多涌盛者，去天冬、麥冬，加法夏10克，浮海石18克，瓜蔞12克。壯熱、面赤、汗出者，加石膏30克，知母15克，生地黃18克。

2．中成藥清肺化痰丸，每次溫開水送服l丸，每日服2-3次。

3．單方驗方黃連解毒湯合葦莖湯、瀉白散加減(鐘嘉熙《傳染病中西醫結合診治手冊》)

處方：黃連10克，黃芩12克，梔子12克，黃柏12克，葦莖12克，薏苡仁30克，冬瓜仁25克，桃仁12克，桑白皮15克，魚腥草25克，地骨皮12克，甘草8克。水煎服，每日2劑。

熱毒內陷型
【證見】 身熱夜甚，煩躁譫語，吐衄發斑；或高熱，汗出，煩渴，手足抽搐，甚或角弓反張，昏憒不語。舌紅絳，苔少而干，脈細數。

【治法】 清熱解毒，涼血救陰。

【方藥】

1．主方清瘟敗毒飲(余師愚《疫疹一得》)加減

處方：生石膏30克，小生地黃25克，水牛角30克，川黃連12克，黃芩12克，赤芍15克，玄參20克，連翹12克，牡丹皮12克，竹葉12克，甘草8克。水煎口服，昏迷者鼻飼給藥，每日2劑。

若吐瀉不止者，加紫金錠1．5克(沖服)。抽搐不止、角弓反張者，加羚羊角10克，鉤藤15克，龜板18克。

2．中成藥清開靈注射液，每次30—40毫升加入5％葡萄糖溶液250—500毫升中靜脈滴注，每日2次。

3．單方驗方化斑湯加減(沈慶法《中醫外感熱病學》)

處方：水牛角30克，羚羊角10克，紫草18克，生地黃30克，牡丹皮15克，赤芍18克。水煎服，每日1—2劑。

邪毒傷陰型
【證見】 持續發熱，進行性消瘦，五心煩熱，面白顴紅，神疲乏力，周身不適，盜汗，或見口腔、舌面粘膜白屑散在。舌紅少苔，脈弦細數。

【治法】 養陰泄火，生津和營。

【方藥】

1．主方當歸六黃湯(李呆《蘭室秘藏》)加味

處方：當歸9克，生地黃25克，熟地黃18克，黃連9克，黃芩12克，黃柏12克，黃芪18克，青蒿12克，龜板18克，旱蓮草18克，糯稻根20克，甘草6克。水煎服，每日2劑。

若便秘、腹痛者，加大黃6克(后下)，火麻仁30克，枳殼8克。手足蠕動、麻木酸痛者，加龍骨30克，白芍15克，雞血藤18克。咽喉腫痛、糜爛者，去當歸、熟地黃，加崗梅根25克，板藍根20克，玄參20克。

2．中成藥

(1)青蒿鱉甲片，每次溫開水送服4～6片，每日3次。

(2)知柏地黃丸，每日早晚各服1丸，鹽開水送服。

3．單方驗方右歸丸加減(鐘嘉熙《傳染病中西醫結合診治手冊》)

處方：熟地黃20克，山藥25克，山茱萸18克，枸杞子12克，女貞子15克，旱蓮草18克，牛膝12克，赤芍15克，牡丹皮10克，銀柴胡12克，白薇12克。水煎服，每日2劑。

邪毒傷陽型
【證見】 面白無華或暗晦，神疲乏力，少氣自汗，頭暈頭痛，畏寒肢冷，便溏泄瀉，小便清長或淋漓不盡，或見發熱，腹脹腹痛，或見皮下紫斑。舌淡暗，苔白潤，脈虛大或微細。

【治法】 益氣升陽，溫中健脾。

【方藥】

1．主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加味

處方：黃芪25克，黨參18克，白術10克，茯苓25克，橘皮6克，升麻lO克，柴胡10克，當歸12克，甘草8克。水煎服，每日2劑。

若腹痛而口淡者，加桂枝10克，白芍15克，飴糖12克。腹痛而泄瀉、無肛門灼熱感者，加干姜9克，白蔻仁8克，藿香12克。納呆、脘痞易嘔者，加法半夏9克，厚樸9克，吳茱萸9克。

2．中成藥

(1)北芪注射液，每次2—4毫升肌肉注射，每日2次。

(2)麗參注射液，用8—12毫升加人5％葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注，每日1-2次。

3．單方驗方歸脾湯加減(鐘嘉熙《傳染病中西醫結合診治手冊》)

處方：黨參18克，黃芪30克，當歸12克，白術10克，茯苓25克，陳皮8克，干地黃20克，冬蟲夏草10克，黃精18克，阿膠12克(烊化)，甘草8克。水煎服，每日1．2劑。

艾滋病的其他療法

1．飲食療法
(1)銀耳燉冰糖：用銀耳30克、冰糖適量燉服，適用于長期咳嗽、干咳少痰者。

(2)冬蟲草燉杞子：用冬蟲草15克，枸杞子15克燉服，適用于邪毒傷陰者。

(3)龜煲土茯苓：用草烏1只、土茯苓30克，煲湯飲服，適用于痰濕蘊結、淋巴結腫大、皮膚斑疹糜爛者。

2．中藥提取制劑調節免疫治療
(1)甘草甜素，可改善患者免疫功能，增強T淋巴細胞活性，控制艾滋病毒的增長繁殖。

(2)香菇多糖，可促進免疫球蛋白的產生，增強免疫功能，有抗艾滋病毒與卡波濟氏瘤的作用。