神經根型頸椎病的定位診斷

    神經根型頸椎病，由于診斷和治療特別是手術治療的需要，要求作出定位診斷。具體的定位診斷如下：

　　頸3神經根　

　　由于頸3神經根后根神經節靠近硬膜囊，易受增生肥大的頸3鉤突和上關節突壓迫，而頸2～3椎間盤突出則不易對神經根形成壓迫。疼痛劇烈、表淺，由頸部向耳廓、眼及顳部放射，患側頭部、耳及下頜可有燒灼、麻木感。體檢有時可發現頸后、耳周及下頜部感覺障礙。無明顯肌力減退。 松原市中醫院推拿按摩科趙東奇

　　頸4神經根　

　　常見，以疼痛癥狀為主，疼痛由頸后向肩胛區及胸前區放射，頸椎后伸可使疼痛加劇。體檢時可見上提肩胛力量減弱。

　　頸5神經根　

　　感覺障礙區位于肩部及上臂外側，相當于肩章所在部位。主訴多為肩部疼痛、麻木、上肢上舉困難，難以完成穿衣、吃飯、梳頭等動作。體檢時可發現三角肌肌力減退，其他肌肉如岡下肌、岡上肌及部分屈肘肌也可受累，但體檢時難以發現。肱二頭肌反射也可減弱。

　　頸6神經根　

　　常見，僅次于頸7神經根受累。疼痛由頸部沿肱二頭肌放射至前臂外側、手背側(拇指與食指之間)及指尖。早期即可出現肱二頭肌肌力減退及肱二頭肌反射減弱，其他肌肉如岡上肌、岡下肌、前鋸肌、旋后肌、拇伸肌及橈側腕伸肌等也可受累。感覺障礙區位于前臂外側及手背“虎口區”。

　　頸7神經根　

　　最為常見。患者主訴疼痛由頸部沿肩后、肱三頭肌放射至前臂后外側及中指，肱三頭肌肌力在早期即可減弱，但常不被注意，偶爾在用力伸肘時方可察覺。有時胸大肌受累并發生萎縮，其他可能受累的肌肉有旋前肌、腕伸肌、指伸肌及背闊肌等。感覺障礙區位于中指末節。

　　頸8神經根　

　　感覺障礙主要發生于環指及小指尺側，患者主訴該區麻木感，但很少超過腕部以下部位。疼痛癥狀常不明顯，體檢時可發現手內在肌肌力減退。