筆者亦常根據(jù)患者病情進(jìn)行處方加減：若患處冷痛較重者責(zé)之陳寒痼冷深重，去掉熟附子，改用制川烏15克以強(qiáng)化溫陽止痛之力；若疼痛聚集于某一固定點(diǎn)的，責(zé)之血脈瘀滯不通而痛，加入川芎20克以活血化瘀止痛；若關(guān)節(jié)疼痛伴水腫明顯的，責(zé)之寒凝水滯，加入粉防己20克利水消腫；若膝關(guān)節(jié)及下肢瘦削、活動(dòng)乏力者，責(zé)之氣虛失榮，加入生黃芪30克補(bǔ)氣生肌；若伴有小腿腓腸肌痙攣頻繁發(fā)作的，加入白芍15克、甘草15克以酸甘化陰，榮養(yǎng)肌肉。據(jù)此化裁大部分患者均能取得較好療效。

　　典型病例 

　　王某，女，47歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛3年余，加重20余日，難以屈伸，遇寒加重，須厚棉墊包裹，上樓需他人攙扶，周身畏寒，小便頻數(shù)，曾口服布洛芬、雙氯芬酸鈉、虎力散、強(qiáng)骨膠囊等，外用雙氯芬酸鈉乳膏、青鵬軟膏、云南白藥氣霧劑等，均不效，某三甲醫(yī)院骨科建議膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者猶疑不決，由患者家屬攙扶前來求診。體檢右膝關(guān)節(jié)腫脹，觸診廣泛壓痛，浮髕試驗(yàn)（+++），右下肢屈伸活動(dòng)受限。舌紅苔白膩，左脈弦細(xì)關(guān)尺沉，右脈細(xì)尺沉。X線檢查示：右側(cè)脛骨髁間隆突，髕骨上緣骨質(zhì)增生變尖，右膝關(guān)節(jié)變窄，關(guān)節(jié)面廣泛增生，髕上韌帶部鈣化。

　　診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（陽虛寒凝證），即予中藥生麻黃15克，細(xì)辛15克，黑附子15克，2劑濃煎400毫升進(jìn)行藥物導(dǎo)入治療。患者當(dāng)日下午治療30分鐘后自覺關(guān)節(jié)發(fā)熱，疼痛略緩解。持續(xù)5次治療后關(guān)節(jié)屈伸度增加，疼痛大減，患處已不必包裹厚棉墊。二診慮及病久多瘀血，故于原方加川芎15克，余藥同前。繼續(xù)治療20日后患者右膝關(guān)節(jié)疼痛幾近消失，能自行緩慢攀爬樓梯，能保持半蹲位，關(guān)節(jié)腫脹消失，壓痛不顯，浮髕試驗(yàn)（-），X線報(bào)告同前。患者對保守治療滿意，暫不考慮手術(shù)治療。

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