胎萎不長(zhǎng)
妊娠四五個(gè)月以后，孕婦子宮增大明顯小于正常妊娠，而胎兒仍存活者，稱(chēng)為胎萎不長(zhǎng)。本病與西醫(yī)所稱(chēng)“胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩”相同。
胎萎不長(zhǎng)的診斷要點(diǎn)
妊娠中后期，孕婦子宮增大明顯小于妊娠月份，可作為本病的診斷依據(jù)。
B超檢查，測(cè)量胎兒的各徑線(xiàn)，可以助診。
胎萎不長(zhǎng)要與胎死腹中相鑒別。
胎萎不長(zhǎng)的辨證分析
妊娠胎氣本乎血?dú)狻Ｌノ婚L(zhǎng)的主要病因病機(jī)是氣血虛弱，不能榮養(yǎng)胎兒而不長(zhǎng)；亦有因血寒生化失期或血熱傷陰，陰虛血燥不能滋養(yǎng)胎兒而不長(zhǎng)者。
本病的辨證著重辨虛實(shí)。虛者以氣血虛弱為主，亦有陽(yáng)虛宮寒者；實(shí)證可見(jiàn)于血熱，亦有兼見(jiàn)血瘀者。治療以調(diào)理氣血為主，并應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察胎兒長(zhǎng)養(yǎng)的情況。
胎萎不長(zhǎng)的辨證論治
氣血虛弱型 【證見(jiàn)】 妊娠中晚期，腹部增大與子宮底高度明顯小于孕月。身體贏弱，面色萎黃或咣白，頭暈氣短，疲乏懶言。舌淡嫩，少苔，脈細(xì)弱無(wú)力。
【治法】 益氣養(yǎng)血，滋養(yǎng)胎元。
【方藥】
1．主方三才大補(bǔ)丸(《陳素庵婦科補(bǔ)解》)
處方：黨參30克，北黃芪20克，白術(shù)15克，山藥30克，熟地黃15克，白芍15克，當(dāng)歸15克，川芎10克，阿膠15克(烊化)，艾葉15克，香附子10克，補(bǔ)骨脂15克，杜仲15克。水煎服。
血虛較甚者，選加何首烏、烏豆衣、枸杞子、黃精，以補(bǔ)血滋陰。脾虛納呆者，去熟地黃、白芍，加茯苓、山楂、谷麥芽之類(lèi)，以健脾消食。
2．中成藥
(1)滋腎育胎丸，口服，每次6克，每日3次。
(2)人參養(yǎng)榮丸，口服，每次1克，每日2-3次。
血寒型
【證見(jiàn)】 妊娠中晚期，腹形與子宮增大明顯小于孕月，或胎心音較弱。形寒肢冷，腰腹冷痛，四肢不溫。舌淡，苔白，脈沉遲。
【治法】 溫陽(yáng)散寒，養(yǎng)血育胎。
【方藥】
主方長(zhǎng)胎白術(shù)散(葉天士《葉氏女科證治》)加減
_處方：白術(shù)20克，川芎10克，熟地黃20克，阿膠15克(烊化)，北黃芪20克，當(dāng)歸15克，牡蠣20克，茯苓20克，艾葉15克，補(bǔ)骨脂15克。水煎服。
如腎陽(yáng)虛，腰冷夜尿多者，加鹿角霜、肉桂，以溫腎暖宮。脾陽(yáng)虛，腹脹納少者，去阿膠、熟地黃，加黨參、砂仁、山楂，以健脾益氣，行氣消食。
血熱型
【證見(jiàn)】 孕中晚期，腹部及子宮增大明顯小于孕月。煩躁不安，潮熱盜汗，夜夢(mèng)多，胎動(dòng)頻而不安，便結(jié)溺黃。唇舌紅干，苔少或黃，脈滑數(shù)。
【治法】 清熱涼血，養(yǎng)陰安胎。
【方藥】
主方?jīng)鎏ワ?張介賓《景岳全書(shū)》)加減
處方：生地黃20克，黃芩15克，白芍15克，茯苓20克，白術(shù)15克，當(dāng)歸10克，甘草6克，桑葉15克，女貞子20克，旱蓮草20克。水煎服。
如屬陽(yáng)盛血熱者，加牡丹皮、梔子。陰虛內(nèi)熱者，加山茱萸、知母、麥冬。肝郁化熱者，加柴胡、郁金、合歡皮。
說(shuō)明：如上述各型中兼見(jiàn)血瘀癥狀者，選加丹參、益母草、桃仁、當(dāng)歸、川芎、赤芍之類(lèi)，以改善血循環(huán)，促進(jìn)胎兒長(zhǎng)養(yǎng)。
胎萎不長(zhǎng)的其他療法
1．胎萎不長(zhǎng)的飲食療法
雞蛋腐竹糖水：雞蛋1只煮熟去殼，加腐竹適量同煮，放入白糖調(diào)味吃用。
當(dāng)歸生姜羊肉湯：當(dāng)歸15克，生姜幾片，精羊肉250克，共煲湯，調(diào)味吃肉飲湯。
牛服杞子湯：牛服250克、枸杞子20克，共煲湯調(diào)味后飲湯吃肉。
2．配合靜脈點(diǎn)滴能量合劑，并服維生素C、葉酸等，亦可定時(shí)低流量吸氧，以改善胎兒的內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)胎兒發(fā)育。
胎萎不長(zhǎng)的診斷要點(diǎn)
胎萎不長(zhǎng)的辨證分析
妊娠胎氣本乎血?dú)狻Ｌノ婚L(zhǎng)的主要病因病機(jī)是氣血虛弱，不能榮養(yǎng)胎兒而不長(zhǎng)；亦有因血寒生化失期或血熱傷陰，陰虛血燥不能滋養(yǎng)胎兒而不長(zhǎng)者。
本病的辨證著重辨虛實(shí)。虛者以氣血虛弱為主，亦有陽(yáng)虛宮寒者；實(shí)證可見(jiàn)于血熱，亦有兼見(jiàn)血瘀者。治療以調(diào)理氣血為主，并應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察胎兒長(zhǎng)養(yǎng)的情況。
胎萎不長(zhǎng)的辨證論治
氣血虛弱型 【證見(jiàn)】 妊娠中晚期，腹部增大與子宮底高度明顯小于孕月。身體贏弱，面色萎黃或咣白，頭暈氣短，疲乏懶言。舌淡嫩，少苔，脈細(xì)弱無(wú)力。
【治法】 益氣養(yǎng)血，滋養(yǎng)胎元。
【方藥】
1．主方三才大補(bǔ)丸(《陳素庵婦科補(bǔ)解》)
處方：黨參30克，北黃芪20克，白術(shù)15克，山藥30克，熟地黃15克，白芍15克，當(dāng)歸15克，川芎10克，阿膠15克(烊化)，艾葉15克，香附子10克，補(bǔ)骨脂15克，杜仲15克。水煎服。
血虛較甚者，選加何首烏、烏豆衣、枸杞子、黃精，以補(bǔ)血滋陰。脾虛納呆者，去熟地黃、白芍，加茯苓、山楂、谷麥芽之類(lèi)，以健脾消食。
2．中成藥
(1)滋腎育胎丸，口服，每次6克，每日3次。
(2)人參養(yǎng)榮丸，口服，每次1克，每日2-3次。
血寒型
【證見(jiàn)】 妊娠中晚期，腹形與子宮增大明顯小于孕月，或胎心音較弱。形寒肢冷，腰腹冷痛，四肢不溫。舌淡，苔白，脈沉遲。
【治法】 溫陽(yáng)散寒，養(yǎng)血育胎。
【方藥】
主方長(zhǎng)胎白術(shù)散(葉天士《葉氏女科證治》)加減
_處方：白術(shù)20克，川芎10克，熟地黃20克，阿膠15克(烊化)，北黃芪20克，當(dāng)歸15克，牡蠣20克，茯苓20克，艾葉15克，補(bǔ)骨脂15克。水煎服。
如腎陽(yáng)虛，腰冷夜尿多者，加鹿角霜、肉桂，以溫腎暖宮。脾陽(yáng)虛，腹脹納少者，去阿膠、熟地黃，加黨參、砂仁、山楂，以健脾益氣，行氣消食。
血熱型
【證見(jiàn)】 孕中晚期，腹部及子宮增大明顯小于孕月。煩躁不安，潮熱盜汗，夜夢(mèng)多，胎動(dòng)頻而不安，便結(jié)溺黃。唇舌紅干，苔少或黃，脈滑數(shù)。
【治法】 清熱涼血，養(yǎng)陰安胎。
【方藥】
主方?jīng)鎏ワ?張介賓《景岳全書(shū)》)加減
處方：生地黃20克，黃芩15克，白芍15克，茯苓20克，白術(shù)15克，當(dāng)歸10克，甘草6克，桑葉15克，女貞子20克，旱蓮草20克。水煎服。
如屬陽(yáng)盛血熱者，加牡丹皮、梔子。陰虛內(nèi)熱者，加山茱萸、知母、麥冬。肝郁化熱者，加柴胡、郁金、合歡皮。
說(shuō)明：如上述各型中兼見(jiàn)血瘀癥狀者，選加丹參、益母草、桃仁、當(dāng)歸、川芎、赤芍之類(lèi)，以改善血循環(huán)，促進(jìn)胎兒長(zhǎng)養(yǎng)。
胎萎不長(zhǎng)的其他療法
1．胎萎不長(zhǎng)的飲食療法
2．配合靜脈點(diǎn)滴能量合劑，并服維生素C、葉酸等，亦可定時(shí)低流量吸氧，以改善胎兒的內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)胎兒發(fā)育。
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