兒童五硬
五硬是指小兒頭項硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬，是新生兒常見的疾患之一。本病在寒冷季節發病率較高，好發于早產、體弱兒，或伴有其他疾患之小兒，常危及小兒之生命。本病證多見于西醫的新生兒硬腫癥。
兒童五硬診斷要點
常發生在寒冷季節，嬰兒出生后1周左右，多見于早產兒及體弱兒，有明顯受凍史或伴有感染病史。患兒局部皮膚和皮下脂肪僵硬發涼，伴有水腫，不能用手捏起。體溫不升，反應低下，不吃、不哭，氣息微弱。嚴重者面頰、胸腹或全身肌膚僵硬、關節強直，口唇及指端青紫，或伴有肺炎、肺出血、敗血癥。
本病水腫多局限在患處，一般不波及眼瞼、陰囊、手足心等處，可與新生兒水腫癥區別。后者常因先天性心臟病、先天性營養不良癥或新生兒溶血癥等引起水腫，但癥狀出現較早，多在生后數小時或1—2日內發生，水腫波及范圍較大，手、足、背、眼瞼、頭皮、陰囊等處均可發生，且伴有相應疾病的特有癥狀和體征，故能與本病相鑒別。
實驗室檢查：多數呈低血糖，紅細胞壓積升高。
兒童五硬辨證分析
本病多因先天稟賦不足，氣血未充，元陽不振，護理不當，保溫較差，復感寒邪而致。陽氣不得溫煦肌膚四末，則身冷肢厥、體溫不升；陽虛則陰盛，氣化不利；水濕停滯則見皮膚蒼白腫亮；寒凝氣滯，氣血瘀阻則肌膚僵硬，色呈紫暗，口周及指端青紫。
本病的辨證應首先辨別證之輕重。一般而言；體溫越低，皮膚硬腫范圍越大，則病情越重；若見胸腹硬腫，呼吸困難，脈律不整，或口鼻出血者，尤為險證，相反，體溫不甚低，皮膚硬腫僅見于小腿或大腿者，則病情較輕。
本病治療的總原則：以益氣溫陽，活血通絡為主。
兒童五硬辨證論治
陽氣虛衰
【證見】 體溫不升，面色灰暗，僵臥少動，昏昏多睡，氣息微弱，肌膚發冷發硬，蒼白腫亮，按之凹陷，硬腫范圍較廣，唇舌俱淡。
【治法】 益氣溫陽。
【方藥】
1．主方參附湯(危亦林《世醫得效方》)加減
處方：人參3克(另煎)，熟附子3克(久煎)，黃芪6克，茯苓6克，桂枝3克，干姜3克，丹參6克，炙甘草3克。水煎服，每日1劑。
水腫甚者，加大腹皮6克、木通3克。氣息微弱，脈律不整者，加麥冬6克、五味子6克。
2．中成藥
(1)四逆湯，口服，每次5毫升，每日3次。
(2)生脈飲，口服，每次5毫升，每日3次。
(3)參茸片，口服，每次l～2片，每日2次。
3．單方驗方加味真武湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方：熟附子、茯苓、白術各4克，肉桂3克，白芍2克，生姜1片。濃煎，分多次服，每日l劑。
寒凝血澀
【證見】 全身欠溫，四肢發涼，硬腫范圍較少，多見于面頰、臀、小腿等處，皮膚色暗發紫，或紅腫如凍傷，面色晦暗，唇舌暗紅。
【治法】 溫經通絡。
【方藥】
1．主方當歸四逆湯(張仲景《傷寒論》)加減
處方：當歸6克，赤芍6克，細辛1．5克，桂枝3克，木通3克，桃仁3克，紅花3克，人參3克(另煎)，川芎3克，炙甘草3克。水煎服，每日1劑。
水腫者，加茯苓6克。嘔吐者，加法半夏6克、陳皮3克。
2．中成藥
(1)復方丹參片，口服，每次1片，每日3次。
(2)復方丹參注射液，每次4毫升，加入10％葡萄糖注射液50毫升中靜脈滴注，每日1次。
3．單方驗方
(1)溫陽益氣湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方：黃芪10克，紅參、鹿角片、羌活、桂枝、當歸、炙甘草各5克，麻黃3克，細辛2克。濃煎，分多次服，每日1劑。
(2)新生兒硬腫癥方(田風鳴驗方)
處方：紅花、丹參、川芎、赤芍、威靈仙、荊芥、防風、茯苓、大腹皮、地骨皮、枸杞子、山茱萸各5克，甘草3克。濃煎分服，每日1劑。
兒童五硬其他療法
1．外治法
(1)復溫是治療本病的重要措施之一。可用熱水袋等置于包被內溫暖，或由人貼肉抱兒于懷，臥于棉被中，使患兒體溫逐漸上升。有條件者可用暖箱，自26℃開始，每小時上升1CC為宜，4—6小時逐漸升至30～32~C，不宜升溫過快，以免引起突然死亡。
(2)取韭菜150克，切成約3厘米長短，加少量水煮熟，然后加適量白酒，候溫，用紗布蘸汁擦硬腫處，每日2次。
(3)取當歸、川芎、紅花、赤芍、透骨草各15克，川烏、草烏、乳香、沒藥各7．5克，丁香9克，肉桂6克，共研末，加羊毛脂100克、凡士林900克，拌勻，涂于紗布上，再用熱水袋加溫后敷于患部，每日換藥1次。
2．針灸療法 溫灸關元、氣海、足三里，或艾條配生姜片溫灸患部。
兒童五硬診斷要點
兒童五硬辨證分析
兒童五硬辨證論治
陽氣虛衰
【證見】 體溫不升，面色灰暗，僵臥少動，昏昏多睡，氣息微弱，肌膚發冷發硬，蒼白腫亮，按之凹陷，硬腫范圍較廣，唇舌俱淡。
【治法】 益氣溫陽。
【方藥】
1．主方參附湯(危亦林《世醫得效方》)加減
處方：人參3克(另煎)，熟附子3克(久煎)，黃芪6克，茯苓6克，桂枝3克，干姜3克，丹參6克，炙甘草3克。水煎服，每日1劑。
水腫甚者，加大腹皮6克、木通3克。氣息微弱，脈律不整者，加麥冬6克、五味子6克。
2．中成藥
(1)四逆湯，口服，每次5毫升，每日3次。
(2)生脈飲，口服，每次5毫升，每日3次。
(3)參茸片，口服，每次l～2片，每日2次。
3．單方驗方加味真武湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方：熟附子、茯苓、白術各4克，肉桂3克，白芍2克，生姜1片。濃煎，分多次服，每日l劑。
寒凝血澀
【證見】 全身欠溫，四肢發涼，硬腫范圍較少，多見于面頰、臀、小腿等處，皮膚色暗發紫，或紅腫如凍傷，面色晦暗，唇舌暗紅。
【治法】 溫經通絡。
【方藥】
1．主方當歸四逆湯(張仲景《傷寒論》)加減
處方：當歸6克，赤芍6克，細辛1．5克，桂枝3克，木通3克，桃仁3克，紅花3克，人參3克(另煎)，川芎3克，炙甘草3克。水煎服，每日1劑。
水腫者，加茯苓6克。嘔吐者，加法半夏6克、陳皮3克。
2．中成藥
(1)復方丹參片，口服，每次1片，每日3次。
(2)復方丹參注射液，每次4毫升，加入10％葡萄糖注射液50毫升中靜脈滴注，每日1次。
3．單方驗方
(1)溫陽益氣湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方：黃芪10克，紅參、鹿角片、羌活、桂枝、當歸、炙甘草各5克，麻黃3克，細辛2克。濃煎，分多次服，每日1劑。
(2)新生兒硬腫癥方(田風鳴驗方)
處方：紅花、丹參、川芎、赤芍、威靈仙、荊芥、防風、茯苓、大腹皮、地骨皮、枸杞子、山茱萸各5克，甘草3克。濃煎分服，每日1劑。
兒童五硬其他療法
1．外治法
(1)復溫是治療本病的重要措施之一。可用熱水袋等置于包被內溫暖，或由人貼肉抱兒于懷，臥于棉被中，使患兒體溫逐漸上升。有條件者可用暖箱，自26℃開始，每小時上升1CC為宜，4—6小時逐漸升至30～32~C，不宜升溫過快，以免引起突然死亡。
(2)取韭菜150克，切成約3厘米長短，加少量水煮熟，然后加適量白酒，候溫，用紗布蘸汁擦硬腫處，每日2次。
(3)取當歸、川芎、紅花、赤芍、透骨草各15克，川烏、草烏、乳香、沒藥各7．5克，丁香9克，肉桂6克，共研末，加羊毛脂100克、凡士林900克，拌勻，涂于紗布上，再用熱水袋加溫后敷于患部，每日換藥1次。
2．針灸療法 溫灸關元、氣海、足三里，或艾條配生姜片溫灸患部。
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