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臨證指南醫案--痘第 2 頁

m.x3hz.cn 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-2 8:05:12

       保元湯
       人參   黃芪   炙草
       加川芎、當歸,名芎歸保元。虛寒加肉桂,升頂加鹿茸,氣滯正氣加廣皮、厚樸,瀉加木香、肉果,質弱加坎氣、河車,嘔逆加丁香、厚樸。
       參歸鹿茸湯
       人參   當歸   鹿茸   黃芪   龍眼肉   炙草
       木香散
       人參   木香   丁香   大腹皮   桂心   青皮   訶子   半夏   甘草   前胡   赤苓
       異功散
       人參   木香   官桂   廣皮   當歸   茯苓   丁香   白術   附子   肉果   厚樸   半夏
       豆蔻丸
       肉果   木香   砂仁   枯礬   訶子   龍骨   赤石脂
       白術散
       四君加藿香、木香。
       七八九日,頻用清涼,痘火色既退,漿不能透,或有半漿,頂有箬笠之形,不克充灌,今人多用桑蟲漿生用,雞冠血生用,同酒漿和服,倘攻起,少頃后呆滯者,須用補托。
       伍氏攻發藥,用老人牙煅研極細,加麝香少許,每服二三分,名黑靈丹。
       右天蟲乃疏表風藥,山甲乃攻經隧風藥,一味為末,酒漿服,曰獨勝散。
       凡蟲蟻皆攻,無血者走氣,有血者走血,飛者升,地行者降,凡漿足聲音啞者不妨,驟喘痰升者大忌,翁仲仁云,挫喉聲啞,漿行飽滿亦無妨,蓋痘漿因熱氣以煉成,必升騰以達頭面,肺位最高,熱上蒸迫,肺先受損,是以聲出不揚,倘喘急扶肚抬胸,乃火毒歸肺,必不治矣。
       火毒歸肺,幼科每用珠子牛黃膏連之屬,多不效,余遵孫思邈葦莖湯,或仲景葶藶大棗湯,間有效者,肺氣壅遏,苦寒直下,已過病所,故無效。
       方書以六七日以前寒戰屬肺熱,六七日以后寒戰屬氣虛,六七日以前切牙屬胃熱,六七日以后切牙屬血虛,亦屬定論。
       八九日癢塌切牙,痘不起漿,或灰白,或涸或癟,危險極矣,速速溫補,亦可望生,翁仲仁云,塌陷切牙,便實聲清猶可治,聲清則上無熱壅痰聚,便實則腑陽未至盡泄,所以溫補得效耳,木香散、異功散。
       八九日順痘,漿色蒼黃,毒瓦斯悉化,亦云垂成,須謹防護持,搔損流膿裂血,倘正氣大泄,毒從虛陷,常有不治之患,斯時預囑伴母勿懈,使痂靨干結,肌肉完固,便是全功,若痘已破碎,聲不啞者,毒不陷也,無妨。
       伍氏方用芍藥湯
       炒白芍   苡仁   茯苓   地骨皮   銀花   百合   山藥   建蓮
       十一二日,漸次成痂之際,極好之癥,必有咳嗽,或夜暮身熱,世俗幼科,僉云毒瓦斯未盡,概投苦寒,多有胃減廢食,釀成痘勞童怯者,吾嘗論痘自腎臟骨髓之中,由肝主筋,心主血脈,脾主肌肉,肺主皮毛,從內之外,毒乃渙釋,收疤之時,真氣歸里,肺合皮毛,是為末傳,處位高,體清肅,從前灌脹成痂,蒸迫之氣,受虧已極,氣泄為咳矣,況投利濕下注藥而結痂,其上焦已經轉燥,若毒仍留伏,焉能收靨,此斷斷然也,再論幼稚,陽常有余,陰未充長,布痘至于結痂,一身脂液大損,其陰氣告匱可知,故暮夜屬陰時,為煩為熱者,正內經云,陰虛生內熱也,昔西郊吳氏女,年甫四歲,痘系順癥,幼科調治,至漿滿成痂之日,忽發煩躁,夜熱不寐,晨起安然,醫用保元,及錢氏五味異功加芍藥與服,熱躁益加,又更一醫曰,毒瓦斯未盡,乃誤補之故,用桑蟲漿,暨涼解藥,服后躁熱甚,而添泄瀉,邀余視之,睹漿痂形色,詢平素起居,時日當午,即用六味地黃湯一服而安,此二條,人多忽而不究,故辨及之,旬朝后嗽,大法以甘寒生津胃藥。
       蔗漿   麥冬   沙參   綠豆皮   地骨皮   甘草   玉竹   甜杏仁
       解余毒藥,全以不傷胃氣為主,若用芩連必須酒制,翟聶二氏辨之詳矣,平和無奇斷不敗事,如三豆飲之屬,若金銀花一味,本草稱解毒不寒,余見脾胃虛弱者,多服即瀉,伍氏用連翹飲子,亦取平和。
       痘毒癰瘍,熱癥十有七八,虛寒十有二三,甚至骨出腐敗,亦有愈者,但外科大忌用火煉升藥,其診看之法,亦如瘍毒,須分陰陽耳。
       痘疳濕盛生熱,強者用苦寒清降,以苦能去濕也,若阻咽廢食,以及穿腮破頰者難治。
       年長出痘,男女欲火已動,其初即現膝痛腰酸,咽喉窒痛欲閉,苦辛寒藥,必不效驗,宜甘咸寒,滋水制火,佐以解毒,六七日來,痛勢日緩,聶氏有參麥清補方,余每用錢氏六味,加龜膠玄參秋石獲效者甚多。
       若漿不肯起,頻吐粘涎者兇。
       凡惡痘,兇危瞬刻,如諸悶癥,不過三五日,已發而縮,其危最速,總在七日內,再若蒙頭,鎖喉,懸鏡,纏腰,蜘窠,蠶種等,為十惡癥,其袁氏十八惡癥,今人未嘗齒及,如此等痘,治之不易,難望全生,更有糖沙夾斑,十朝危期,又根枝雖好,布于歲內幼小之兒,必八九風波不治,半漿毒陷之變,必斃于十一二四之期,若能食者,十救一二。
       痘至八九旬日外無漿,則里毒不化,必嗆啞瘙癢,痰潮不食,眼開,條款難以盡言,危期速矣,常有忽然連串片片之痘,裂水形如松脂桃膠外露,轉眼堆聚,內癥漸安,變兇轉吉,更有旬朝內外,干板涸如焦鍋巴狀,毫無生氣,忽從地角承漿諸處,裂縫流臭水,漸升頭額,堆腫高厚若糊臉,名曰發臭,毒泄即當補托,遲則氣脫。

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