臨證指南醫(yī)案--便血
鄭 夏至后,濕熱內(nèi)蒸,腸風(fēng)復(fù)來,議酸苦法。濕熱
川連 黃芩 烏梅肉 生白芍 廣皮 厚樸 荊芥炭 菊花炭
又駐車丸二錢。
某 脈右數(shù),形色蒼黑,體質(zhì)多熱,復(fù)受長夏濕熱內(nèi)蒸,水谷氣壅,血從便下,法以苦寒,佐以辛溫,薄味經(jīng)月,可冀病愈。
茅術(shù) 川連 黃芩 厚樸 地榆 槐米
程 年前痰飲哮喘,不得安臥,以辛溫通陽劫飲而愈,知脾陽內(nèi)弱,運動失職,水谷氣蒸,飲邪由濕而成,濕屬陰,久郁化熱,熱入絡(luò),血必自下,但體質(zhì)仍屬陽虛,凡腸紅成方,每多苦寒,若臟連之類,于體未合,毋欲速也。
生于術(shù) 茯苓 澤瀉 地榆炭 桑葉 丹皮
俞 陽虛,腸紅洞瀉,議劫胃水。陽虛寒濕
理中換生茅術(shù)生厚樸附子炭炮姜。
程十七 脈沉糞后下血,少年淳樸得此,乃食物不和,腸絡(luò)空隙所滲,與升降法。
茅術(shù) 厚樸 廣皮 炮姜 炙草 升麻 柴胡 地榆
又 脈緩濡弱,陽氣不足,過飲濕勝,大便溏滑,似乎不禁,便后血色紅紫,兼有成塊而下,論理是少陰腎臟失司固攝,而陽明胃脈,但開無合矣,從來治腑,以通為補,與治臟補法迥異,先擬暖胃通陽一法。
生茅術(shù) 人參 茯苓 新會皮 厚樸 炮附子 炮姜炭 地榆炭
程三一 食入不化,飲酒厚味即瀉,而腸血未已,蓋陽微健運失職,酒食氣蒸,濕聚陽郁,脾傷清陽日陷矣,議用東垣升陽法。濕遏脾陽
人參 茅術(shù) 廣皮 炙草 生益智 防風(fēng) 炒升麻
某 陽虛體質(zhì),食入不化,飲酒厚味即瀉,而腸血未止,蓋陽微健運失職,酒食氣蒸濕聚,脾陽清陽日陷矣,當(dāng)從謙甫先生法。中虛濕下陷
人參二錢半 干姜二錢半煨 附子三錢 茅術(shù)五錢 升麻三錢 白術(shù)二錢半 厚樸二錢半 茯神二錢半 廣皮二錢半 炙草二錢半 歸身一錢半 白芍一錢半 葛根二錢半 益智一錢半 地榆三錢半 神曲一錢半
上藥各制,姜棗湯丸。
溫 濕勝中虛,便紅。
焦術(shù) 炒當(dāng)歸 炒白芍 炙草 防風(fēng)根 煨葛根 干荷葉
劉六一 郁怒,腸紅復(fù)來,木火乘腑絡(luò),腹中微痛,議與和陰。郁怒木火犯土
冬桑葉 丹皮 生白芍 黑山梔 廣皮 干荷葉邊 生谷芽
張 二年前沖氣入脘,有形痛嘔,糞前后有血,此屬厥陽擾絡(luò),風(fēng)動內(nèi)爍,頭巔皆眩痛,每日用龍薈丸。
葉 嗔怒動肝,絡(luò)血乃下,按之痛減為虛,夫肝木上升,必犯胃口,遂脹欲嘔,清陽下陷,門戶失藏,致里急便血,參術(shù)炮姜,辛甘溫暖,乃太陰脾藥,焉能和及肝胃,丹溪云,上升之氣,自肝而出,自覺冷者,非真冷也,駐車丸二錢。
程四六 少陽絡(luò)病,必犯太陰,脾陽衰微,中焦痞結(jié),色痿如瘁,便后有血,論脾乃柔臟,非剛不能蘇陽,然郁勃致病,溫燥難投,議補土泄木方法。
人參 當(dāng)歸 枳實汁 炒半夏 桑葉 丹皮
參歸,養(yǎng)脾之營,枳半通陽明之滯,桑丹泄少陽之郁。
某 凡有痔疾,最多下血,今因嗔怒,先腹?jié)M,隨瀉血,向來糞前,近日便后,是風(fēng)木郁于土中,氣滯為膨,氣走為瀉,議理中陽,泄木佐之。木郁土中
人參 附子 炮姜 茅術(shù) 厚樸 地榆 升麻醋炒 柴胡醋炒
某 便紅脈數(shù)。大腸血熱
生地三錢 銀花三錢 黃芩一錢 白芍一錢半 槐花一錢
程二三 脈數(shù),能食腸紅,陰自下泄,腸腑熱熾所致,非溫補之癥。
細生地 丹參 黃柏 黑稆豆皮 地榆炭 柿餅灰 槐花 金石斛
某三七 內(nèi)熱,腸紅發(fā)痔,當(dāng)清陰分之熱。
生地 炒丹皮 酒炒黃芩 炒黑槐花 柿餅灰 玄參 銀花 黑山梔
汪 嗽血已止,糞中見紅,中焦之熱下移,腸胃屬腑,止血亦屬易事,花甲以外年歲,熱移入下,到底下元衰矣。
細生地 川石斛 柿餅灰 天冬
趙三六 勞倦,便后血。
炒黑樗根皮一兩 炒黑地榆三錢 炒黑丹皮一錢 五加皮三錢 炒焦銀花一錢半 蒼術(shù)一錢 茯苓二錢 炒澤瀉一錢
錢十八 陰虛內(nèi)熱,腸紅不止。
炒黑樗根皮一兩 炒生地三錢 炒銀花一錢半 炒黑地榆二錢 歸身一錢半 生白芍一錢半 炒丹皮一錢 茯苓一錢半
蔡三八 脈濡小,食少氣衰,春季便血,大便時結(jié)時溏,思春夏陽升,陰弱少攝,東垣益氣之屬升陽,恐陰液更損,議以甘酸固澀,闔陽明為法。陽明不闔
人參 炒粳米 禹糧石 赤石脂 木瓜 炒烏梅
某 能食,腸血,脈細色痿,肛痔下墜,議酸苦熄風(fēng)堅陰。
萸肉炭 五味炭 黃柏炭 地榆炭 禹糧石 赤石脂
吳二八 中滿過于消克,便血,食入易滯,是脾胃病,血統(tǒng)于脾,脾健自能統(tǒng)攝,歸脾湯嫌其守,疏腑養(yǎng)臟相宜。脾胃氣滯
九蒸白術(shù) 南山楂 茯苓 廣皮 谷芽 麥芽
姜棗湯法
某二三 便血如注,面黃,脈小,已經(jīng)三載,當(dāng)益胃法。脾胃陽虛
人參一錢 焦術(shù)三錢 茯苓三錢 炙草五分 木瓜一錢 炮姜五分
李三十 上年夏季,絡(luò)傷下血,是操持損營,治在心脾。心脾營損
歸脾飴糖丸。
朱 入暮腹痛鳴響,睪丸久已偏墜,春正下血經(jīng)月,顏色鮮明,此痛決非傷瘀積聚,乃營損寒乘,木來侮土,致十四載之纏綿,調(diào)營培土,以甘泄木,散郁宜辛,節(jié)口戒欲,百天可效。
人參 炒當(dāng)歸 炒白芍 肉桂 炮姜 茯苓 炙草 南棗
又 細推病情,不但營氣不振,而清陽亦傷,洞泄不已,而辛潤宜減,甘溫宜加,從桂枝加桂湯立法。
人參 桂枝 茯苓 生白芍 炙草 肉桂 煨姜 南棗
又 仍議理營。
人參 于術(shù) 茯苓 炮姜 桂心 白芍 真武丸二錢
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