第九章 腎臟病證 第四節(jié) 維生素D缺乏性佝僂病第 3 頁
三、分證論治
1.肺脾氣虛
證候:形體虛胖,神疲乏力,面色蒼白,多汗,發(fā)稀易落,肌肉松弛,大便不實,納食減少,囟門增大,易反復(fù)感冒,舌淡,苔薄白,脈細無力。
分析:脾虛氣弱,則虛胖,神疲,乏力;脾主肌肉,脾虛化源不足,不能營養(yǎng)肌肉,則肌肉松軟無力;脾主運化,運化失健,則納食減少,大便不實。發(fā)為血之余,氣血不足則發(fā)稀易落。肺主皮毛,肺虛表衛(wèi)不固,則多汗,易反復(fù)感冒。
治法:健脾補肺。
方藥:人參五味子湯加減。常用藥:人參補益元氣,白術(shù)、茯苓健脾助運,麥冬養(yǎng)陰生津,五味子收斂耗散之肺氣,且能斂陰止汗,甘草輔人參以益氣和中,生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。盜汗自汗,加浮小麥、龍骨、牡蠣固澀斂汗;大便不實,加山藥、扁豆、蒼術(shù)益氣健脾助運;夜寐哭吵,加夜交藤、合歡皮養(yǎng)心安神;易反復(fù)感冒者,加黃芪、防風(fēng)補氣固表。
2.脾虛肝旺
證候:頭部多汗,面色少華,發(fā)稀枕禿,納呆食少,坐立、行走無力,夜啼不寧,時有驚惕,甚至抽搐,囟門遲閉,齒生較晚,舌淡,苔薄,脈細弦。
分析:脾虛氣弱,故多汗,,乏力,納呆;脾虛化源乏力,氣血不足則發(fā)稀枕禿。肝失陰血濡養(yǎng),肝木偏旺,則夜啼不寧,容易驚惕,甚至抽搐;肝主筋,肝氣不足,則坐立、行走無力。體虛發(fā)育遲緩,漸次由脾及腎,故囟門遲閉,齒生亦晚。舌淡,苔薄,脈細弦均為脾虛肝旺之象。
治法:健脾平肝。
方藥:益脾鎮(zhèn)驚散加減。常用藥:人參補益元氣,白術(shù)、茯苓健脾助運,龍齒、朱砂安神鎮(zhèn)像,鉤藤平肝熄風(fēng),燈心草清降心火,甘草調(diào)和諸藥。
體虛多汗,加五味子、龍骨、牡蠣生津固澀止汗;睡中驚惕,加石決明、珍珠母熄風(fēng)鎮(zhèn)驚;夜間哭吵,加木通、竹葉清心降火;反復(fù)抽搐者,加龍骨、牡蠣、蜈蚣潛陽熄風(fēng)鎮(zhèn)痙。
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