（三）脾腎陽虛

[主證]眼癥同前，面白形寒，腰膝酸冷，少氣乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈沉細。

[證候分析]久病虛贏，或稟賦不足，脾腎陽虛，則不能運化水谷精微以上榮頭目及溫煦肢體。目失溫養，玄府漸閉，陽虛火衰，神光遂沒，故目無所見。眼底則見視神經萎縮的病變。因精氣不能溫養頭面肢體和充養血脈，故面白形寒，腰膝酸冷，少氣乏力，舌淡脈沉細。陽虛內寒，不能腐熟運化水谷，則食少便溏，舌苔白滑。

[治法]補脾益腎，溫陽通竅。

[方藥]補中益氣湯加味。原方重在補脾益氣升陽，加附子、肉桂、補骨脂、熟地以溫；補腎陽，人川芎配肉桂、當歸、熟地，則有養血活血、通脈利竅的作用，故諸藥合用能奏補脾益腎，溫陽通竅之功。

（四）肝氣郁結

[主證]目視不明，眼底有視神經萎縮之病變，患者情志不舒，頭暈目脹，口苦脅痛，脈弦細數。

[證候分析]郁怒傷肝，氣機失調，氣滯血瘀，脈道不利，玄府閉阻，神光不得發越，以致目視不明，眼底則見視神經萎縮之病變。肝氣上逆，則頭暈目脹。肝氣失和，經脈不利，故脅痛脈弦。氣郁化熱則口苦，脈細數。

[治法]清熱疏肝，行氣活血。

[方藥]丹梔逍遙散加減。原方清熱疏肝，理脾和營，若加香附、郁金、川芎，則可增強行氣活血通絡的作用。郁熱不重者，方中酌減丹皮、梔子。

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