（二）虛火傷絡(luò)

[主證]自覺眼前黑花飛舞，視力緩降或急降。檢視玻璃體，可見點(diǎn)狀或絮狀、團(tuán)塊狀混濁，或見眼底有出血性病變。全身常見頭暈耳鳴，心煩少寐，口燥咽干，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

[證候分析]陰虛火旺，熱人血分，灼傷脈絡(luò)，眼底出血，瘀血滲于玻璃體內(nèi)，則玻璃體混濁，以致眼見黑花，視力下降。虛火內(nèi)擾，故頭暈耳鳴，心煩少寐，口燥咽干等。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)亦皆陰虛內(nèi)熱之象。

[治法]滋陰涼血，止血化瘀。

[方藥]寧血湯或生蒲黃湯加減。寧血湯以旱蓮草、生地、阿膠、白芍滋陰涼血止血；梔子炭、側(cè)柏葉、白茅根清熱涼血止血；仙鶴草、白及、白蘞收斂止血。上藥組方，用于本證之出血期，具有較強(qiáng)的滋陰清熱、涼血止血的功效。為避免寒涼太過，止血留瘀，可于方中酌加化瘀止血之生蒲黃、三七。生蒲黃湯以生蒲黃、旱蓮草、生地黃、荊芥炭為主，滋陰涼血止血；丹皮、丹參、郁金涼血散血，川芎行氣活血。諸藥合用，共呈滋陰涼血，化瘀止血之功。本證在出血期，當(dāng)先用前方止血，待出血趨于靜止，即宜改用后方。如此，既能取得滋陰止血之效，又能促使眼內(nèi)瘀血盡快吸收。

（三）氣滯血瘀

[主證]眼前自見黑花，視力下降，玻璃體混濁呈點(diǎn)狀、絮狀或團(tuán)塊狀，或可見眼底靜脈迂曲擴(kuò)張，視網(wǎng)膜上有片狀出血。其人情志不舒，胸悶脅脹，口苦舌苔黃，或舌上有瘀斑，脈弦緊或澀。

[證候分析]情志不舒，肝郁氣滯，以致脈絡(luò)瘀阻，血行不暢，泛溢絡(luò)外。瘀血積聚于玻璃體內(nèi)，則眼見黑花，視力下降。由于氣滯血瘀，瘀血內(nèi)停，故胸悶脅脹，舌現(xiàn)瘀斑，脈弦或澀等，口苦苔黃為肝郁化熱之象。

[治法]疏肝理氣，化瘀止血。

[方藥]丹梔逍遙散或血府逐瘀湯加減。本證出血不久者，宜以前方酌加生蒲黃、三七、郁金等清熱疏肝，止血活血。出血已止而眼前黑花較多者，宜用血府逐瘀湯。方中柴胡、枳殼、桔梗疏肝行氣；當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、牛膝活血祛瘀；生地配當(dāng)歸，養(yǎng)血潤燥；甘草和中。諸藥相配，理氣活血化瘀。若用于瘀久不散者，酌加三棱、莪術(shù)、牡蠣、鱉甲之類破血散結(jié)；用于瘀久化熱者，宜加黃連、山梔以清肝熱；用于久瘀傷正者，選加黃芪、黨參或枸杞、菟絲子之類扶正祛瘀。

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