病機是指疾病發生、發展的機理。人體是一個有機整體，眼是機體不可分割的一個部分。《內經》說：“正氣存內，邪不可干。”一般而言，人體正氣虧虛時，致病因素就可引起機體陰陽失去平衡，臟腑經絡、氣血津液功能紊亂，從而導致眼部發病，并影響其發展和變化。眼部直接受邪或遭外傷者，局部病變可以導致經絡氣血運行失常，并進一步影響臟腑功能，而臟腑功能紊亂，又能反過來影響眼病的發展。由于眼病的致病因素多種多樣，而患者的體質又各不相同，因而病機也很復雜。下面分別把臟腑、經絡、氣血、津液失調與眼病有關的病機論述如下：：

一、臟腑功能失調

（一）心與小腸心主血脈，又主神明，目得血而能視，且內外兩眥屬心。臨床上常見由心陰虧虛、心火亢盛等所致之眼部病癥。如失血過多或心神過耗，以致心陰虧虛，虛火上炎者，每見兩眥淡紅，血絡不充或血行滯緩，視力緩緩下降，甚至失明等。由于恣嗜厚味炙縛之品，或七情內郁化火，皆可致心火內盛，上炎于目，常表現為兩眥紅赤，胬肉壅腫，或瞼眥生瘡，痛癢并作，或熱邪人絡，迫血妄行而致眼內外出血諸癥。

因心與小腸相表里，心經實火可移熱于小腸；小腸有熱亦可上熏于心，故心火上炎于目，常兼治小腸。如《銀海精微》治心經實熱之大眥赤脈傳睛，從小腸導赤，以降心火。

（二）肝和膽肝主藏血，又主疏泄，為風木之臟，肝開竅于目，且黑睛屬肝，足厥陰肝經連目系。臨床上常見由肝陰虧虛、肝郁氣滯、肝膽火熾、陰虛火旺、肝風內動等所致之眼部病癥。如肝陰不足，陰血虧損，不能上榮于目，可出現兩目干澀不舒、視物昏花、視力減退等多種內障眼病，小兒還可見肝虛雀目等。肝氣郁結，疏泄失職或久郁化火，氣火上逆，則可發生目赤腫痛、目珠脹硬、視物昏花、視力緩降或驟降，甚至失明等癥。肝火熾盛，灼傷黑睛、黃仁，每易引起黑睛生翳，瞳神緊小等癥。若暴怒傷肝，肝火上沖，或素體陰虛，不能制約肝陽，以致虛火上炎，均可損傷目絡，迫血妄行，或阻滯血絡引起暴盲。至于陽亢動風，肝風上擾，則可引起綠風、青風、目偏視、口眼喎斜等病癥。其后二者往往還與全身性疾病有關。

因肝膽互為表里，在生理上肝的余氣聚于膽，膽的精汁涵養瞳神，故發病時每每相互影響。如肝膽濕熱上攻，可致黑睛生翳、瞳神緊小；肝陰不足，膽乏所養，則目亦失養，故可出現視遠怯近或視物昏花等。

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