二、順應(yīng)自然和主觀能動作用

天地、四時、萬物對人的生命活動都要產(chǎn)生影響，使人體產(chǎn)生生理或病理的反應(yīng)。在這個自然界的大系統(tǒng)中要想求得自身平衡，首先是順應(yīng)自然規(guī)律，利用各種條件為自身服務(wù)。順應(yīng)自然包括兩方面的內(nèi)容。一是遵循自然界正常的變化規(guī)律，二是慎防異常自然變化的影響。

順應(yīng)四時氣候變化規(guī)律，是養(yǎng)生保健的重要環(huán)節(jié)。故《靈樞·本神》指出：“智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)�，如是僻邪不至，長生久視”，《呂氏春秋·盡數(shù)》亦指出：“天生陰陽寒暑燥濕，四時之化，萬物之變，莫不為利，莫不為害。圣人察陰陽之宜，辨萬物之利，以便生，故精神安乎形，而壽長焉”。這就是說，順應(yīng)自然規(guī)律并非被動的適應(yīng)，而是采取積極主動的態(tài)度，首先要掌握自然變化的規(guī)律，以期防御外邪的侵襲。因此，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的“天人相應(yīng)”觀體現(xiàn)了以人為中心的環(huán)境觀念和生態(tài)觀念的思想。它一方面強調(diào)適應(yīng)自然，另一方面則強調(diào)天人相分，突出人的主觀能動作用。

古代哲學(xué)家最早揭示人的卓越位置的是老子。他在《道德經(jīng)》中說：“故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉”。荀子更進一步指出：“水火有氣而無生，草木有生而無知，禽獸有知而無義，人有生有知亦且有義，故最為天下貴也”（《荀子·王制》）。“有義”，指思想行為符合一定的標(biāo)準(zhǔn)。這是人類所特有的，所以人“最為天下貴”。《素問·寶命全形論》亦說：“天復(fù)地載，萬物悉備，莫貴于人”，《靈樞·玉版》則指出：“人者，天地之鎮(zhèn)也”。萬物之中，只有人類最為寶貴，只有人類能夠征服自然。它把《白虎通》聽說的“天之為言鎮(zhèn)也，居之理下，為人鎮(zhèn)也”的觀點做了明確的修正，突出了人的主觀能動作用。正是這種思想文化環(huán)境為養(yǎng)生實踐提供了認識方法和思想基礎(chǔ)。例如道教經(jīng)典《太平經(jīng)》反復(fù)論及重命養(yǎng)身、樂生惡死的主張。指出：“人居天地之間，人人得壹生，不得重生也”，所以要珍惜生命�！叭俗钌普撸舫Ｓ麡飞保瑸榇擞痔岢隽恕白詯圩院谩钡酿B(yǎng)生說，“人欲去兇而遠害，得長壽者，本當(dāng)保知自愛自好自親，以此自養(yǎng)，乃可無兇害也”。只有通過自我養(yǎng)護和鍛煉。才能得到長壽。應(yīng)該承認，這是一種積極的養(yǎng)生觀念。它與那種將生死壽夭歸結(jié)為“天命”的觀點比較起來，充滿了可貴的奮斗精神，為中國養(yǎng)生學(xué)的發(fā)生、發(fā)展提供了良好的基礎(chǔ)。

道家很多經(jīng)典著作中，都提出修身養(yǎng)性、延年益壽為第一要旨的思想。正是在這一思想基礎(chǔ)上，提出了中國古代養(yǎng)生史上一個響亮的口號——“我命在我不在天”（《抱樸子內(nèi)篇·黃白》）。強調(diào)生命之存亡、年壽之長短，不是決定于天命，而是取決于自身。這一口號包含著一種積極主動的人生態(tài)度，在養(yǎng)生史上產(chǎn)生過巨大的影響和深遠的意義。后世的養(yǎng)生家在這種充分發(fā)揮人的主觀能動性，以主動進取的精神去探索和追求人類的健康長壽，爭取把握自身生命自由的思想影響下，促使他們多方采擷、創(chuàng)造了許多養(yǎng)生方術(shù)，如食養(yǎng)、服氣、外丹、內(nèi)丹、房中術(shù)等。盡管有時走入歧途，但為探索延年益壽積累了一定經(jīng)驗。以人為核心的生態(tài)觀念，有一個鮮明的思想特征。即，事實上，人不僅可以認識自然，更可以利用、改造、保護自然，建立起更加有利于健康長壽的自然環(huán)境，造福于人類。

三、人與社會的統(tǒng)一觀

《內(nèi)經(jīng)》主張：“上知天文，下知地理，中知人事，可以長久”，這里明確把天文、地理、人事作為一個整體看待。人不僅是自然的一部分，而且是社會的一部分，不僅有自然屬性，更重要的還有社會屬性。人體和自然環(huán)境是辨證的統(tǒng)一，人體和社會環(huán)境也是辨證的統(tǒng)一。所謂社會環(huán)境，包括社會政治、社會生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系、經(jīng)濟條件、勞動條件、衛(wèi)生條件、生活方式以及文化教育、家庭結(jié)交等各種社會聯(lián)系。社會環(huán)境一方面供給人們所需要的物質(zhì)生活資料，滿足人們的生理需要，另一方面又形成和制約著人的心理活動，影響著人們生理和心理上的動態(tài)平衡。一旦人體——社會穩(wěn)態(tài)失調(diào)，就可以導(dǎo)致疾病。因此，醫(yī)學(xué)和疾病與社會狀況有密切關(guān)系。

社會的各種因素都可以通過情緒的中介和機體功能的失調(diào)引起疾病。隨著醫(yī)學(xué)模式的演變，社會醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)都取得了長足的進步，越來越顯示出重視社會因素和心理保健對人類健康的重要性。當(dāng)代社會的人口結(jié)構(gòu)正在發(fā)生著重大變化，健康的標(biāo)準(zhǔn)有了新的改變，疾病譜也發(fā)生了變化。目前危害人類生命的是心血管病、腦血管病、癌癥和意外死亡（車禍、自殺等），這四項的死亡人數(shù)占全年死亡人數(shù)的80％以上。據(jù)國內(nèi)外大量的資料分析說明，這些病的致病與死亡原因多與社會因素、心理因素密切把關(guān)，這充分說明人類的疾病和健康是隨著社會的發(fā)展變化而出現(xiàn)相應(yīng)的變化。因為人是生活在社會中，社會的道德觀念、經(jīng)濟狀況、生活水平、生活方式、飲食起居、政治地位、人際關(guān)系等，都會對人的精神狀態(tài)和身體素質(zhì)產(chǎn)生直接影響。就人類壽命而言，歷史發(fā)展的總趨勢是隨著科學(xué)的發(fā)展和社會的進步而增長。可見，防病保健并非單純醫(yī)學(xué)本身的問題，而是需要用社會學(xué)的基本理論和研究方法結(jié)合醫(yī)學(xué)全面認識疾病，防治疾病，才能從根本上提高人類的健康水平。

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