人生天地之間，宇宙之中，一切生命活動與大自然息息相關，這就是“天人相應”的思想。

一、生氣通天

人與自然具有相通、相應的關系，不論四時氣候，晝夜晨昏，還是日月運行，地理環境，各種變化都會對人體產生影響。

（一）四時變化與人體的關系

自然界四時氣候變化對生物和人體的影響食最大的，而且是多方面的。

1、四時與情志　人的情志變化是與四時變化密切相關的。所以《素問》有“四氣調神”之論�！饵S帝內經直解》指出：“四氣調神者，隨著春夏秋冬四時之氣，調肝心脾肺腎五臟之神志也”。這就明確告訴人們，調攝精神，要遵照自然界生長收藏的變化規律，才能達到陰陽的相對平衡。

2、四時與氣血　《素問·八正神明論》說：“天溫日明，則人血津液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行，天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉”。《靈樞·五癃津液別篇》說：“天暑腠理開故汗出……無寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣”。這說明，春夏陽氣發泄，氣血易趨向于表，故皮膚松弛，疏泄多汗等；秋冬陽氣收藏，氣血易趨向于里，表現為皮膚致密少汗多溺等。

3、四時與臟腑經絡　自然界四時陰陽與人體五臟在生理和病理上有密切關系。故《內經》有“肝旺于春”，“心旺于夏”，“脾旺于長夏”、“肺旺于秋”，“腎旺于冬”之治�！端貑枴に臅r刺逆從論》又指出：“春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中”。說明經氣運行隨季節而發生變化。所以，要根據四時變化，五行生克制化之規律，保養五臟，進行針灸保健治療。

4、四時與發病　四時氣候有異，每一季節各有不同特點，因此除了一般疾病外，還有些季節性多發病。例如。春季多溫病，秋季多瘧疾等。《素問·金匱真言論》說：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥”。此外，某些慢性宿疾，往往與季節變化和節氣交換發作或增劇。例如，心肌梗塞、冠心病、氣管炎、肺氣腫等常在秋末冬初和氣候突變時發作，精神分裂癥易在春秋季發作，青光眼好發于冬季等。掌握和了解四季與疾病的關系以及疾病的流行情況，對防病保健是有一定價值的。

（二）晝夜晨昏與人體的關系

一天之內隨晝夜陰陽消長進退，人的新陳代謝也發生相應的改變�！鹅`樞·順氣一日分十四時》說：“以一日分為四時，朝則為春、日中為夏、日人為秋、夜半為冬”。雖然晝夜寒溫變化的幅度并沒有象四季那樣明顯，但對人體仍有一定的影響。所以《素問·生氣通天論》說：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”。說明人體陽氣白天多趨向于表，夜晚多趨向于里。由于人體陽氣有晝夜的周期變化，所以對人體病理變化亦有直接影響。正如《靈樞·順氣一日分為四時》說：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚……朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也”。現代科學實踐證明，正常小鼠血清溶菌酶含量和白細胞的總數，表現為白天逐漸升高，夜晚降低的晝夜節律性變化，這正是中醫的生氣通天說的內容之一。根據此理論，人們可以利用陽氣的日節律，安排工作、學習，發揮人類的智慧和潛能，以求達到最佳的效果。同時，還可以指導人類的日常生活安排，提高人體適應自然環境的能力，使之為人類養生服務。

（三）日月星辰和人體的關系

人體的生物節律不僅受太陽的影響，而且還受月亮盈虧的影響�！端貑枴ぐ苏衩髡摗氛f：“月始生，則血氣始精，衛氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居”，這說明人體生理的氣血盛衰與月亮盈虧直接相關，故《素問·八正神明論》又指出：“月生無瀉，月滿無補，月郭空無治”的原則。這是因為人體的大部分是由液體組成，月球吸引力就象引起海洋潮夕那樣對人體中的體液發生作用，這就叫做生物潮。它隨著月相的盈虧，對人體產生不同影響。滿月時，人頭部氣血最充實，內分泌最旺盛，容易激動。現代醫學研究證實，婦女的月經周期變化、體溫、激素、性器官狀態、免疫功能和心理狀態等都以一月為周期。正如《婦人良方》中指出的：“經血盈虧，應時而下，常以三旬一見，以象月則盈虧也”。嬰兒的出生也受月相影響，月圓出生率最高，新月前后最低。月相變化為何對人體產生影響呢？美國精神病學家利伯解釋為：人體的每個細胞就象微型的太陽系，具有微弱的電磁場，月亮產生的強大的電磁力能影響人的荷爾蒙、體液和興奮神經的電解質的復雜平衡，這就引起了人的情緒和生理相應變化。

（四）地理環境與人體的關系

地理環境的不同和地區氣候的差異，在一定程度上，也影響著人體的生理活動。例如，南方多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理多致密。若一旦易地而居，需要一個適應過程�！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗芬裕骸皷|方之域……其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍，其治宜砭石。……西方者，……其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內，其治宜毒藥。……北方者，……其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸（火芮）�！戏秸�，……其民嗜酸而食（月付），故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針�！醒胝�，……其民食雜而不勞，其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹻”。這些論述的基本精神是，由于地域環境的不同，人們的體質和疾病情況也不一樣。因此，要根據具體情況，做出不同的處理。

綜上所述，中醫養生學在“生氣通天”的觀念指導下，把人體看成是與天相應相通的，精氣神三位一體的、以五臟為核心的有機整體。人的生命活動與天地大自然是密切聯系在一起的。

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