【現代研究】

·積聚治法的研究

祛邪和扶正是治療積證的兩大基本原則。祛邪主要包括疏肝理氣、活血化瘀、化痰散結、清熱解毒；扶正主要包括益氣、養陰、補血、溫陽。近年來對活血化瘀、清熱解毒及扶正培本方藥進行了較多的研究。

1．活血化瘀據現代研究，活血化瘀對積聚的治療作用；在于改善結締組織代謝。活血化瘀藥能抑制纖維母細胞合成膠原，使肥大細胞增多，使病變的膠原纖維變細、疏松化，對增生性病變有不同程度的軟化和吸收作用。能改善血液流變學指標，有抗血栓形成作用。活血化瘀藥及其復方一般均能改善血瘀患者血液的濃、粘、凝、聚狀態，其中以養血活血和活血化瘀類作用更為明顯。其抗血栓形成的主要作用在于抑制血小板聚集和增加纖溶酶活性，改善微循環，改善病變局部微血流、微血管形態及降低毛細血管通透性，改善血流動力學。使病變區血流量增加，流出阻力減少；增強網狀內皮系統的吞噬功能，促進病變組織的吸收、消散。直接作用于腫瘤細胞。動物實驗初步證實具有抗腫瘤作用的活血化瘀藥有赤芍、川芎、紅花、郁金、延胡索、當歸、丹參、水蛭、虻蟲、廑蟲、三棱、莪術、水紅花子等，其中尤以對莪術、丹參的研究較多[中藥藥理學1988][中醫雜志1988；（5）：61]。

2．清熱解毒邪毒凝聚是導致積證的一個重要原因，而且氣滯、痰濁、瘀血等病邪，蘊積日久，也會化熱，所以清熱解毒也是治療積證的一個重要治則。清熱解毒藥有較廣的抗菌譜，能抑制病毒，提高機體的非特異性免疫力。近10余年來，經過實驗篩選及臨床應用證實有一定抗腫瘤作用的藥物，其中相當部分屬于清熱解毒、消腫散結的藥物。如半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花、腫節風、青黛、蒲公英、夏枯草、垂盆草、龍葵、蛇莓、菝葜、藤梨根、虎杖、苦參等，都是可以治療腹部腫瘤的清熱解毒藥。

3．扶正培本扶正培本能調節機體的免疫功能，包括影響非特異性免疫（升高外周白細胞，增強網狀內皮系統的吞噬功能），影響特異性免疫等。還具有改善物質代謝，增強內分泌，改善骨髓功能，增強機體抗害能力，抗腫瘤，促進機體康復等作用。

·中醫藥治療慢性肝炎及早期肝硬化之肝脾腫大的研究

近幾年來，經臨床觀察及動物實驗發現，活血化瘀藥物與方劑丹參、川芎、赤芍、桃仁、當歸、三棱、莪術、鱉甲散、大黃廑蟲丸等，能抑制肝纖維組織增生，降低纖維細胞活性，減輕門脈壓力等，從而可使肝脾回縮變軟[中醫雜志1993；（1）：53]。張氏以活血祛風法治療慢性活動性肝炎70例，其中肝腫大32例，脾腫大19例，總有效率達95．7％[中醫雜志1993；（9）：547）。高氏報道以黃芪莪術湯（黃芪、莪術、白術、紅花、柴胡、地鱉蟲、甘草等）治療早期肝硬化，并與常規西藥進行對照。結果治療組在肝脾回縮、肝功能改善方面均優于對照組[中醫雜志1990；（7）：31]。蔣氏以乙肝工號和乙肝Ⅱ號分別治療慢性活動性乙肝26例，慢性遷延性肝炎39例，兩組共65例中，肝大者52例，脾大者32例。肝大、脾大回縮至正常分別占69％、86％，中藥改善主要癥狀、體征，恢復肝功能，使I-msAg轉陰等方面均優于對照組，[中醫雜志1987；（12）：904）。李氏以疏肝理氣軟堅散瘀法（柴胡、白花蛇舌草、黃芪、山楂、鱉甲、丹參、建曲、芍藥、水蛭、茯苓、莪術、甘草）加減治療早期肝硬化24例，經1-3個月治療，總有效率為91．6％[四川中醫1999；（9）：20）。

·中醫藥治療脂肪肝

脂肪肝可由多種原因所致，其中部分病人尤其是病程較長、病情較重者，多表現為肝臟腫大，此時即可歸屈積證范疇。

一些研究表明，渾瀉、首烏、黃精、柴胡、郁金、山楂、草決明、連翹、白礬等中藥具有抗脂肪變性的作用。宋氏用逍遙散加三棱、莪術等治療45例脂肪肝，療效較好[黑龍江中醫藥1991；（4）：37]。鄭氏以海藻、昆布、白花蛇舌草、郁金、貝母、丹參等煎服，配合生首烏、決明子、生山楂開水沖泡代茶，治療脂肪肝98例，均獲較好的療效[浙江中醫雜志1992；（4）：153]。蔣氏以降脂益肝湯（澤瀉、生首烏、草決明、丹參、山楂、黃精、虎杖、荷葉）治療脂肪肝38例，并用常規西藥對照治療29’例，治療組在改善血脂異常，使肝臟回縮及肝功恢復等方面均優于對照組[中醫雜志1989；（4）：216]。

·中醫藥治療不完全性腸梗阻

腸梗阻是常見的急腹癥之一，其中單純性、不完全性腸梗阻的腹中氣聚、攻竄脹痛等癥與聚證有類似之處。采用以中藥為主的中西醫結合療法，常可獲得滿意的療效。

霍氏以口服務急丸，配合禁食、胃腸減壓、補液、糾正酸堿失衡及電解質紊亂，治療腸梗阻21例，18例痊愈，3例無效轉手術治療[中醫雜志1993；（11）：484]。薛氏根據患者體質和病情，以溫脾湯為主，隨證加減，治療9例小兒麻痹性腸梗阻，7例治愈[中醫雜志1993；（1）：24L李氏用丁香30-60g研成細末，加75％酒精調和，對酒精過敏者以溫水調和，敷于臍及臍周，治療20例麻痹性腸梗阻，均獲良效．[中醫雜志1988；（11）：55]。

·中醫藥治療胃石癥

胃石癥可由多種原因造成，臨床表現屬于中醫積聚范疇，近年來的研究表明，重用雞內金可起消積化滯、安胃排石作用。高氏等用自擬安胃排石湯（雞內金、姜半夏、茯苓、麥芽、神曲、砂仁、萊菔子、青皮、陳皮、芒硝、大黃、白芍、甘草）治療胃石癥46例，本組療程最短7天，最長34天。20天后復查，臨床癥狀消失，經胃鋇餐透視或纖維胃鏡、，B超復查，胃石已經排出44例，癥狀、體征基本消失，胃石未排出，好轉1例。療效良好[安徽中醫臨床雜志1999；（1）：19]。

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