頸，在宮頸鱗狀與柱狀上皮交界處輕輕刮取一周。如子宮頸上蓋有較多白帶時，應先用干棉球將白帶輕輕拭去后再作刮片。取材后涂于玻片上，涂片須薄而均勻，不可用力過重，以防破壞細胞而使其變形。涂后的玻片放到95％乙醇中固定10分鐘以上，然后用巴氏或蘇木精-伊紅染色，檢查有無癌細胞。細胞學診斷標準一般常用的是巴氏5級分類。

I級：正常。為正常的陰道細胞圖片。

Ⅱ級：炎癥。細胞核普遍增大，淡染或有雙核，有時染色質稍多，胞漿可有變形，有時可見核周暈及漿內空泡。

Ⅲ級：可疑癌。胞漿改變少，主要改變在胞核，核增大，核形可以不規則或有雙核，染色加深，此種改變稱為“核異質”，或稱“間變細胞”，核與胞漿比例改變不大。

Ⅳ級：高度可疑癌。細胞具有惡性改變，核大，深染，核形不規則，核染色質顆粒粗，分布不勻，胞漿少。但在涂片中癌細胞量較少。

V級：癌癥。具有典型癌細胞的特征且量多。

2．子宮頸活體組織檢查如陰道細胞學檢查或其他檢查發現為可疑子宮頸癌時，須進一步通過病理組織的切片檢查確診。取材應在肉眼可疑癌變區，盡可能在鱗狀與柱狀上皮交界處；亦可在涂抹碘溶液后，在碘液不著色區多處取材；無明顯病變者可在3、6、9、12點處取材。活檢后可用消毒紗布緊壓止血，留一點紗布頭于陰道口，囑患者于12-24小時后自行取出。所取組織放人10％甲醛溶液中送檢。

碘液配制法：碘1s，碘化鉀2g，加水300mi，放棕色瓶中以免變質。

3．診斷性刮宮如需排除子宮體癌或子宮頸管癌時，必須采用分段刮宮術，即先刮取子宮頸管組織，然后探測宮腔深度，再刮取子宮腔內膜組織，最后取宮頸活檢，標本分別固定于10％甲醛溶液中送檢。

（四）輸卵管通暢檢查

1．輸卵管通液術術前必須確定患者無內外生殖器急性炎癥，手術應于月經干凈后3-7天進行。

操作方法外陰消毒后鋪巾，檢查子宮位置，陰道、宮頸常規消毒后，用子宮頸鉗固定子宮頸前唇并稍向外牽引，按子宮腔方向將通液導管放入，并盡量使橡皮塞與宮頸緊貼以防漏液。放好通液導管后，可用20ml注射器連接于通液導管，將無菌生理鹽水或0．25％普魯卡因20ml緩緩注入，如果無阻力，無液體外溢，注完后回吸液體在2ml以內，則表示輸卵管通暢。如果注入6-8ml后，即有阻力，患者感到下腹脹痛，應停止注入，待癥狀好轉后再注入，如仍有阻力即為輸卵管不通，可待下次月經凈后再試，連續3次不通者，可定為輸卵管阻塞。此法較通氣術簡便，且可在通液中加入抗生素、糜蛋白酶或腎上腺皮質激素類藥物，用以治療局部炎癥；缺點是不能確定哪側輸卵管不通。

注如果用輸卵管粘堵術導管施行通液術，使導管分別對接于子宮角的輸卵管近端，便可測知哪側輸卵管通暢或不通暢。

2．子宮榆卵管碘油造影一般經通氣或通液術證實輸卵管不通后再行造影，借此來確定阻塞位置和手術可能性。另外也用來協助診斷子宮、輸卵管結核，子宮畸形，子宮腔粘連及較小的子宮粘膜下肌瘤等。術前須作碘過敏試驗，一般可作皮膚劃痕試驗，將25％碘酊涂布于前臂屈面約2-3cm直徑范圍，再在其上作劃痕，過20分鐘觀察有無紅腫反應，陰性者可行造影c其他準備與通液術基本相同。常用造影劑為40％碘化油6-l0ml，徐徐注入子宮，并同時在透視下觀察子宮及輸卵管充盈情況，全部注入后立即攝片，24小時后再攝片一次，以觀察腹腔內有無游離的碘化油。造影后2周內禁止性交及盆浴，以免感染。

（五）子宮腔探針檢查

主要了解官腔深度、方向及是否規則。常用于盆腔腫物與子宮的鑒別，了解畸形子宮的情況及有無官腔粘連等。操作時應嚴格消毒，動作要輕柔，避免發生子宮穿孔。

（六）后穹窿穿刺術

經陰道后穹窿向盆腔最低部穿刺，可協助了解子宮直腸陷凹內有無積液，如血液、膿液等，以協助診斷異位妊娠和盆腔膿腫等。

穿刺方法：陰道、外陰進行常規消毒，用子宮頸鉗鉗住子宮頸后唇并上提，再用碘酒、乙醇消毒后穹窿，以18號腰麻針接l0ml注射器，從后穹窿正中或稍偏病變側，刺人子宮直腸陷凹處，當針穿過后穹窿時，有一種突然阻力減輕的感覺，表示進入盆腔，即可抽吸，如抽吸困難，可適當調整方向。

（七）腹腔穿刺術

指征基本與后穹窿穿刺術同。術前患者應排空膀胱，一般取仰臥位，液量較少者取半臥位或側斜臥位。穿刺點一般選擇在左下腹臍與左髂前上棘連線中、外1／3交界處。常規消毒手術野，手術者戴消毒手套后鋪巾。穿刺點以1％普魯卡因作局部麻醉。穿刺時讓患者屏氣，穿刺針垂直皮膚刺人，穿刺針入腹時，有阻力突然消失的感覺。關于穿刺針的大小，有套管或無套管，視要求而定。穿刺完畢后，拔出穿刺針，局部蓋以無菌紗布。

（八）超聲檢查

超聲檢查為無損傷檢查，可重復使用，所用儀器可分為三種：A型以波形顯示，B型以圖像顯示，超聲多普勒以聲響表示。在婦產科可應用于診斷早期妊娠，鑒別胎兒存活或死亡，測量胎頭雙頂徑，胎盤定位，診斷葡萄胎，探查有無宮內節育器及是否帶器妊娠，診斷子宮肌瘤，鑒別卵巢腫瘤為囊性或實性，鑒別巨大卵巢囊腫與腹水，鑒別結核性腹膜炎與卵巢囊腫等。

（九）腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是將腹腔鏡自腹壁插入腹腔（婦科主要為盆腔）內，觀察病變的形態、部位，必要時取有關組織作病理檢查，借以明確診斷。如內生殖器發育異常、腫瘤、炎癥、異位妊娠、子宮內膜異位癥、子宮穿孔、原因不明的腹痛等可用此法協助診斷。但嚴重心、肺疾患或隔疝者，禁行此項檢查，以防意外；結核性腹膜炎腹壁廣泛粘連或其他原因造成腹控粘連者，也忌行此項檢查，以免造成臟器損傷。腹腔鏡下手術不在此列。

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