汗者, 氣分之水, 其源出於膀胱, 內(nèi)經(jīng)云, 膀胱者, 洲都之官, 津液藏焉。

氣化則能出矣, 膀胱之氣, 從三焦, 行腠理, 充肌肉, 達(dá)於皮毛, 以衛(wèi)外為固, 陽氣衛(wèi)外, 百邪不入, 故其經(jīng)稱為太陽也, 其有盛暑天氣, 亢陽蒸動膀胱水氣, 騰布於外, 則發(fā)為汗, 此猶天之有兩, 陽布陰和, 自然無病, 有時外感風(fēng)寒, 皮毛?泄, 發(fā)熱汗出者, 乃太陽之氣, 為邪所病, 不能衛(wèi)外, 故汗得泄出, 其有心胃肝脾熱濕之病, 亦令汗出者, 此猶土潤溽暑, 亦能蒸作雲(yún)雨也, 又有亡陽自汗者, 則由膀胱腎中之元陽脫泄, 故其水陰之氣, 隨而奔溢, 散渙不收, 氣為水之所化, 水即氣也, 汗即水也, 氣脫外泄, 故汗出也, 知此, 則知汗出氣分, 不出血分矣, 然汗雖出於氣分, 而未嘗不與血分相關(guān), 故血分有熱, 亦能蒸動氣分之水, 而為盜汗, 蓋血?dú)怅庩? 原互根互宅, 陰分之血盛, 則陽分之水陰, 自然充達(dá), 陽分之水陰, 足以布護(hù)灌濡。

則陰分之血, 愈為和澤, 而無陽乘陰之病矣, 若陽分之水陰不足, 則益?zhèn)? 故傷寒汗出過多, 則虛煩不寐, 以其兼?zhèn)种? 心主血分, 血分之陰傷, 則心氣為之不甯矣, 又有傷寒, 即當(dāng)從汗而解, 今不得汗, 乃從鼻?而愈, 其?名為紅汗, 蓋陽分之邪, 宜挾陽分之水, 發(fā)而外出, 今既不能外出, 乃乘陰分之血, 從鼻?出, 名為紅汗, 是為陽邪干陰之一驗(yàn), 故古謂陽乘陰, 則吐?, 佑陽乘陰而內(nèi)逆者, 發(fā)為吐?, 則佑陽乘而陰外泄者, 發(fā)為皮膚血汗矣, 血者, 心之液也, 皮毛者肺之合也, 治法, 宜清心火, 火清則陽不乘陰, 兼治肺金, 肺調(diào)則皮毛不泄, 涼血地黃湯, 加桑皮地骨皮蟬蛻百合蒲黃治之, 血虛火甚者, 當(dāng)歸六黃湯治之, 氣虛血少者, 當(dāng)歸補(bǔ)血湯。 加桑皮、地骨、丹皮、蟬蛻、棕櫚炭、 黃芩、秦皮治之, 外用石灰散撲之。 仿仲景汗出不止, 用溫粉撲法之意也, 或用桃花撲之亦可。

皮毛者, 肺之合也, 汗出皮毛, 故汗血宜治肺金, 以斂皮毛, 人參清肺湯。

加蒲黃最宜, 血者, 肝之所司也, 肝火亢烈, 逼血妄行, 宜當(dāng)歸蘆薈丸, 從內(nèi)以攻治之, 喻嘉言治女子經(jīng)血閉, 而周身汗出者, 謂是陰分之熱, 泄出陽分, 用此方破經(jīng)血, 即以苦堅(jiān)止汗, 汗血同源, 若肝火亢甚, 而汗血者, 借用此方, 尤為合法。

胃火亢甚, 亦能汗血, 以胃主肌肉, 熱蒸肌肉, 故令汗血, 宜竹葉石膏湯。

加蒲黃蟬蛻丹皮治之, 犀角地黃湯, 亦治之。

總論曰, 汗者, 陽分之水, 血者, 陰分之液, 陰與陽原無間隔, 血與水本不相離, 故汗出過多則傷血, 下後亡津液則傷血, 熱結(jié)膀胱則下血, 是水病而不離乎血者也, 吐血咳血, 必兼痰飲, 血虛則口渴而津液不生, 失血家往往水腫, 瘀血化水, 亦發(fā)為腫, 是血病而不離乎水者也, 故?血家不可再發(fā)汗, 以血病則陰液既虛, 不可發(fā)汗, 再傷氣分之水, 以致陽分之液亦虛也, 又先水腫再吐血者, 不治, 以水病, 不可重傷其血也, 觀小柴胡調(diào)津液, 而即治熱入血室, 觀桃仁承氣破血結(jié), 而即治小便不利, 皆是治水, 即以治血。 治血即以治水, 蓋在下焦, 則血海膀胱, 同居一地, 在上焦, 則肺主水道。

心主血?, 在軀殼外, 則汗出皮毛, 血循經(jīng)?, 一陰一陽, 皆相聯(lián)屬, 吾於水火血?dú)庹摷涸斞灾? 人必深知此理, 而後知治血理氣, 調(diào)陰和陽之法, 可以左右逢源。

血箭
從毛孔中流出一條血來, 有似箭之射出, 故名血箭, 由心肺火盛, 逼血從毛孔中出, 治宜清心火, 以除血出之源, 涼血地黃湯, 加蒲黃, 又宜瀉肺火, 以斂皮毛之氣, 使毛孔不滲瀉, 則血自止, 瀉白散, 加生地蟬蛻百合五倍子黃芩蒲杏仁白芨, 心肺兼治, 宜用生地黃散。

血出過多, 昏憒不省人事者, 與吐?血脫氣散無異, 宜獨(dú)參湯, 加附片蒲黃當(dāng)歸, 補(bǔ)血湯, 十全大補(bǔ)湯, 皆可擇用。

外治法, 水調(diào)桃花散, 敷血孔, 則血止, 或用京墨磨醋搽, 或用石灰散乾糝, 花蕊石散糝, 均效。

血痣
血痣初起, 其形如痣, 漸大如豆, 觸破時長流血水, 此由肝經(jīng)怒火, 鬱血凝聚而成, 內(nèi)服丹梔逍遙散, 及涼血地黃湯。

觸破流血者, 用花蕊石糝之, 血止後, 用田螺散枯其本痣, 另用生肌藥收口, 未觸破, 未流血者, 古無治法, 吾擬用?蟲為末, 薑醋調(diào)搽, 鬱金三稜磨醋搽, 真琥珀擦熱, 每日數(shù)次, 內(nèi)服之藥如上。

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