中醫方劑：白虎加桂枝湯

《金匱要略》卷上:白虎加桂枝湯
【別名】 桂枝白虎湯（《張氏醫通》卷十六）。

【處方】 知母180克 甘草（炙）60克 石膏500克 粳米60克 桂枝（去皮）90克

【制法】上銼為粗末。

【功能主治】清熱通絡止痛。溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，風濕熱痹，壯熱汗出，氣粗煩躁，關節腫痛，口渴苔白，脈弦數。

【用法用量】每服15克，用水250毫升，煎至200毫升，去滓溫服。汗出愈。

【摘錄】《金匱要略》卷上

《金匱》卷上:白虎加桂枝湯
【別名】白虎加桂湯、知母湯、加減桂枝湯

【處方】 知母6兩，甘草2兩（炙），石膏1斤，粳米2合，桂（去皮）3兩。

【制法】上銼。

【功能主治】溫瘧。其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔。

【用法用量】白虎加桂湯（《千金》卷十）、知母湯（《圣濟總錄》卷三十四）、加減桂枝湯（《得效》卷二）。

【各家論述】 1.《千金方衍義》：白虎以治陽邪，加桂以通營衛，則陰陽和，血脈通，得汗而愈矣。

2.《古方選注》：本方方義原在心營肺衛，白虎湯清營分熱邪，加桂枝引領石膏、知母上行至肺，從衛分泄熱，使邪之郁于表者，頃刻致和而瘧已。

【臨床應用】活動性風濕性關節炎（熱痹）：12例活動性風濕性關節炎患者，臨床表現為關節疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可近，關節不能活動，遇寒則舒，得熱痛加，常為遷移性痛，并兼有發熱、口渴、煩悶不安等全身癥狀，生化檢查：白血球計數增高，血沉加快。根據辨證，均屬熱痹，以白虎加桂枝湯為主進行治療，并隨患者體質及病情辨證加減用藥；如熱重則選用黃柏、黃芩、山梔等；濕重則選用苡仁、茯苓、六一散、蠶砂等；陰虛則酌加生地、石斛、麥冬；氣虛則酌加黃耆、黨參；祛風鎮痛藥用防風、桑枝、威靈仙、乳沒；活血通絡用當歸尾、杭芍、丹皮、木瓜、絡石藤等，12例均獲得臨床痊愈，一般均在服藥2劑后；體溫開始下降，關節疼痛減輕；服至6-10劑后體溫正常，關節紅腫疼痛顯著減輕，其他癥狀也逐漸消失，平均治療時間11天。

【摘錄】《金匱》卷上

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