□ 曹東義  河北省中醫(yī)藥研究院

　　廈門大學經(jīng)濟研究所顧自安先生認為：“所謂模式，其實就是解決某一類問題的方法論。當把解決某類問題的方法總結(jié)歸納到理論高度，那就是模式。Alexander(著名的建筑工程設(shè)計大師)給出的經(jīng)典定義是：每個模式都描述了一個在我們的環(huán)境中不斷出現(xiàn)的問題，然后描述了該問題的解決方案的核心。通過這種方式，你可以無數(shù)次地使用那些已有的解決方案，無需再重復相同的搜索與認知工作。”
　　據(jù)此，中醫(yī)學就是要按照“方法論”的規(guī)定，去解決疾病與健康互相轉(zhuǎn)化的問題。疾病與健康的問題是“環(huán)境中不斷出現(xiàn)的問題”，中醫(yī)就是用他們對于人體的認識，“然后描述了該問題的解決方案的核心”，這個核心就是辨證論治。
　　正因為“通過這種方式，你可以無數(shù)次地使用那些已有的解決方案，無需再重復相同的搜索與認知工作”，中醫(yī)的繼承性才顯得那么重要，才使得中醫(yī)的師傅帶徒弟的工作是如此地不容忽視。
　　因“描述了該問題的解決方案”的前人的認識與經(jīng)驗，也應(yīng)與時俱進，故“模式”也應(yīng)有所變化，繼承也應(yīng)該創(chuàng)新。
　　模式的形成與轉(zhuǎn)化
　　“共同體內(nèi)部特定行為模式的形成前提，是由群體內(nèi)部成員之間的人際互動行為提供的。”在中國傳統(tǒng)文化的影響下，中醫(yī)學不可避免地采用了中華民族獨特的思維方式。中醫(yī)學的理論、方法之所以被中國人接受，是因為“群體內(nèi)部成員之間的人際互動行為提供的”，而且這個群體非常龐大，今天接受中醫(yī)理念的群體，已經(jīng)超越了中國，走向了世界。
　　世界上還有另外一個醫(yī)學模式，他們看待人體的方式方法與中醫(yī)不同，它是通過細致解剖、力圖用微觀說明一切的醫(yī)學模式，那就是西醫(yī)。西醫(yī)與中醫(yī)不同的醫(yī)學模式，在20世紀前后進行了猛烈的碰撞。當然，這個碰撞發(fā)生在中醫(yī)還沒有走遠的時候，中醫(yī)在鄰國日本遭遇了行政當局的扼殺。真正有價值的東西，總是難于被消滅的，日本消滅中醫(yī)的“行為模式”是錯誤的。因此，今天中醫(yī)又在日本復興了，只不過他們把中醫(yī)改稱“東洋醫(yī)學”。
　　中醫(yī)千年之前傳到了日本，今天被改為“東洋醫(yī)學”，是因為他們在學習的過程之中“走了樣”，“模式”有所轉(zhuǎn)化，已經(jīng)不是四診合參的中醫(yī)了。傳到西方的針灸也在發(fā)生模式轉(zhuǎn)化，因為他們看不見經(jīng)絡(luò)，就用神經(jīng)解釋“經(jīng)”與“穴”。
　　鄧鐵濤教授主張的“回歸中醫(yī)”，不僅國內(nèi)適用，國外更需要正本清源，認祖歸宗。對于中醫(yī)來說，形成比較統(tǒng)一的認識模式，不僅是對外溝通的必要，也是中醫(yī)內(nèi)部建立信心、提高療效、不斷發(fā)展的需要。
　　中醫(yī)的模式不是一成不變的
　　顧自安先生說：“模式有不同的領(lǐng)域，當一個領(lǐng)域逐漸成熟的時候，自然會出現(xiàn)很多模式。”在中醫(yī)內(nèi)部，可以劃分為不同的領(lǐng)域。在每一個領(lǐng)域，當認識“逐漸成熟的時候”，就會出現(xiàn)“很多模式”。不同的模式之間，可以交流，可以爭鳴，也可以有所取舍。這個取舍的過程，往往就是學術(shù)進步的過程。
　　春秋醫(yī)學家醫(yī)和在論述中醫(yī)的病因?qū)W說時說“天有六氣”，這六氣叫做陰陽風雨晦明，與《素問》、《靈樞》對于六氣的認識不同。當然，過則為災(zāi)的“淫生六疾”，與后世論述也不相同。醫(yī)和主張“陰淫寒疾，陽淫熱疾”，而《素問·熱論》卻說“今夫熱病者，皆傷寒之類也”。人體傷寒之后，可以得熱病，而不是熱病由熱引起，寒病由寒引起。這就是學術(shù)認識上的深化，當然，認識“模式”轉(zhuǎn)化之后，就會引起“治療模式”的轉(zhuǎn)變。
　　模式轉(zhuǎn)化采取的是不完全否定，是根據(jù)實際認識發(fā)展的需要，有所保留和繼承。因此，醫(yī)和對于“風淫未疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”的論述被繼承下來了。
　　《難經(jīng)》提出來“傷寒有五”，不再說傷寒只是病因，而是作為病名加以改革，完成了外感熱病診治模式的轉(zhuǎn)化。《素問·陰陽應(yīng)象大論》進一步提出來“其傷于四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈　！睆堉倬袄^承《八十一難》與《素問·陰陽應(yīng)象大論》的模式轉(zhuǎn)化思想，將自己的著作命名為《傷寒雜病論》，使《難經(jīng)》提出的廣義傷寒學說，完成了向臨床的過渡。這些都是認識逐漸深化的結(jié)果，也是中醫(yī)外感熱病診療模式不斷轉(zhuǎn)化的具體體現(xiàn)。

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