“三化”制約中醫藥發展第 2 頁
由此可見,歷代學科分化從粗到精、由疏而密逐步發展。一般來講,學科自身的分化標志著學科的成熟與發展,是進步的體現。因此近年來,隨著臨床檢測手段、治療方法的多樣性以及研究層次的深入,醫學學科逐漸開始呈現越來越細、越來越多的分化趨勢。在筆者看來,醫學學科分化基本是由三點原因促成的結果:一是實踐臨床的需要,二是理論研究的深入,三是技術手段、理法方藥的不斷進步。但是,中醫學在近代以前的學科分化的過程中始終沒有脫離其中醫整體系統的醫學觀念,因此一個合格的中醫在進行專科專病的治療過程中往往會通過內外兼治、多面施治而取得富有中醫特色的明顯效果。
分化不是壞事,但分化是隨著學科進步而產生的一種自然趨勢,是在上述三點因素的誘導下產生的,而非是人為的、模仿式的“為了分科”而進行的分化。尤其對于中醫學來說,其學科體系明顯區別于西醫學,因此,不論是在臨床上還是教育上,都應避免過度的跟風式的分化,同時在逐步分化的同時,更不能忽視中醫學科因為本身整體觀念而決定的綜合化要求。近年來的學科分化越來越趨于細化,但難免因為人為因素使學科的分化不成熟而導致分科的孤立和局限,同時也在一定的程度上忽視了中醫整體系統的醫學觀念。整體觀念是中醫立學之本,但現如今因為學科的分化而產生的教育模式、培養模式卻往往導致醫學人才知識系統的不完整性和片面性,精于五官的不識五藏六府、七情六氣;精于外科的不知處判針藥、內外兼施;甚至于內科中的分科醫生對病患進行中醫論治時也僅能著眼于專業,專業以外的疾病卻用統一的其他醫療手段簡單處理。這些學科分化導致的弊端對中醫學來說是致命的。
中醫學本身的特性決定了作為中醫學生需要有一個由博返約的過程。與西醫擅長針對局部、靶向的醫療方式不同,中醫能夠發揮的特色正是在于它整體、系統地處理疾病,即使學科分化得再細、再精準,作為中醫的學科不論是在教育、臨床的過程中都應當保持整體系統、辨證論治的特色,才能形成真正意義上具備中醫特色的診療方案、技術手段。否則,在學科分化的進程中,過分著眼于分科、局限于專科的培養,將使得專科專病的研究和醫療不能夠首尾相顧,也將越來越難形成中醫特色,甚至喪失中醫所起到的必要作用。
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