中醫視點：警惕中醫“西化” 周軍 甘肅省天水市中西醫結合醫院中醫科

　　中西醫該怎樣結合，至今尚存在爭議。中醫界近年來倡導蘭州裴正學教授等提出的“西醫診斷，中醫辨證，中藥為主，西藥為輔”的中西醫結合模式。值得注意的是：任何一門學科都有其自身獨特的理論體系。在中西醫結合理論和臨床實踐中，我們要準確把握中西醫之間的互補性和各自理論體系的獨立性，避免將西醫學思維方式和理念套用于中醫，以免對中醫學自身的健康發展產生不利的影響，下面我們來分析這個問題。

　　在中醫辨證論治時首先需要明確：中醫學的“藏象”和西醫學組織器官的概念是有區別的，西醫診斷和中醫臟腑辨證定位不是對等的；而且，《傷寒論》以“六經”為辨證綱領，《溫病學》以衛、氣、營、血及上、中、下三焦為病位，如果忽視這種差異，依據西醫診斷去按圖索驥，讓中醫辨證論治“對號入座”，那么會使中醫思維方式和理念西醫化，從而喪失自身的特色意義。  

　　如中醫學“肝”的內涵不僅僅局限于肝臟本身，它主要代表了肝臟在五行中屬木，主升發疏泄這種功能；中醫學的脾臟，實際上包含了整個胃腸道的消化功能。

　　所以，中醫辨證論治時確定病位就不一定和西醫診斷相一致，如中醫辨證肝炎（西醫診斷），屬脾胃濕熱的類型很多，故肝炎的中醫辨證病位不一定都在肝，不一定從肝論治，臨證常通過清利胃腸濕熱，以調理脾胃運化功能為主要的治療方法。

　　但中醫初學者可能會被西醫診斷所誤導，就肝病去“治肝”。 還有臨床上常見的不經辨證論治，輕率選用中成藥。如將腫瘤病灶視作瘀阻，不考慮患者耐受力濫用活血化瘀藥；對發熱類疾病，不辨輕重選用苦寒清熱藥雙黃連、清開靈；心肌梗死、腦血栓類疾病，不分虛實靜滴川芎嗪、丹參酮等，都是西醫學思維方式指導下的中醫藥治療。我們可否將這種方式的中西醫結合，稱之為“西化的中醫”？

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