筆者在福建省南平市醫(yī)患糾紛調(diào)處中心與該中心有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)溝通，大家談到了醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)問題。

　　我們常常聽到，說某個(gè)醫(yī)院的某個(gè)專家怎么樣好，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。說明這個(gè)醫(yī)生看的病人多，見的病種多，做的手術(shù)多。的確，醫(yī)療工作是一種經(jīng)驗(yàn)性工作，需要日積月累。那么，經(jīng)驗(yàn)到底在醫(yī)療工作中起什么作用呢？

　　中國古代的醫(yī)生，很強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)積累，因?yàn)獒t(yī)學(xué)交流不便，教育方法也是師承形式。如醫(yī)學(xué)名著《黃帝內(nèi)經(jīng)》，也是古人醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累，并在后人傳承中發(fā)展。

　　中世紀(jì)以后，西方的醫(yī)學(xué)進(jìn)入科學(xué)時(shí)代，大大促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。但是，經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)，仍然存在一個(gè)此消彼長的情況；就是隨著科學(xué)的發(fā)展，經(jīng)驗(yàn)的重要性越來越低，科學(xué)的作用越來越大。如過去的醫(yī)生大多數(shù)是師承出身，現(xiàn)在是系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，大量掌握醫(yī)學(xué)的科研成果，其效率大為提高，培訓(xùn)更加規(guī)范。

　　另外，過去醫(yī)生的診斷、治療行為，大多數(shù)具有經(jīng)驗(yàn)色彩。這是因?yàn)檫^去診斷、治療可以借助的工具或方法非常有限，中醫(yī)是靠望、聞、問、切診斷疾病。

　　而現(xiàn)代醫(yī)生的輔助檢查工具可以說是日新月異，層出不窮。如過去中醫(yī)看病需要聞患者的尿液、口味，才能確定糖尿病的診斷，現(xiàn)在一個(gè)簡單的血糖儀就可以診斷了，甚至患者自己都可以診斷檢查。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生對經(jīng)驗(yàn)的依賴越來越少，對儀器設(shè)備的依賴是越來越多。

　　因此，現(xiàn)在剛畢業(yè)的中醫(yī)師，很多不會(huì)望、聞、問、切，全部依靠設(shè)備檢查的報(bào)告，覺得既可靠，又簡單。即使是專家的經(jīng)驗(yàn)，也可以通過規(guī)范化傳承，標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)來學(xué)習(xí)。看起來，經(jīng)驗(yàn)在醫(yī)生那里的分量是越來越輕了。不知道未來科學(xué)的發(fā)展，是否會(huì)改成機(jī)器人醫(yī)生診斷、檢查、手術(shù)呢？

　　筆者認(rèn)為，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不會(huì)這樣無足輕重。我們必須看到人是世界上最復(fù)雜的體系，診斷治療疾病也是世界上最復(fù)雜的工作。機(jī)器、電腦畢竟還是不能完全模仿的；而且，醫(yī)務(wù)工作者需要關(guān)注患者的精神和情感。

　　疾病是千差萬別的，人是形形色色的，這種差異性決定了世界的豐富多彩，也決定了醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的價(jià)值。大醫(yī)院的專家，遇到的疑難雜癥比小醫(yī)院的醫(yī)生多得多，做過的大型手術(shù)數(shù)量也多得多，這些就是經(jīng)驗(yàn)，就是見多識廣。

　　所以，名專家、老大夫永遠(yuǎn)有其存在價(jià)值，臨床技能不是單純依靠科學(xué)發(fā)展、設(shè)備更新，就能夠簡單獲得的。(吳劍)