□ 劉 鵬 　山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)文獻研究所

　　通過對近代中醫(yī)理論模式和中醫(yī)教育體制的反思，越來越多的有識之士都認識到中醫(yī)的發(fā)展應該遵循自身的規(guī)律。中醫(yī)作為一門醫(yī)學，與中國的傳統(tǒng)文化有著千絲萬縷的聯(lián)系，隨著國學熱的再度升溫，傳統(tǒng)中醫(yī)的呼聲也越來越高，傳統(tǒng)中醫(yī)班教育也在多地作為試點應運而生，加大傳統(tǒng)文化的學習，培養(yǎng)傳統(tǒng)中醫(yī)的思維，似乎成為了時下培養(yǎng)純中醫(yī)、挽救中醫(yī)的大趨勢。
　　毋庸置疑，歷史上傳統(tǒng)文化的大環(huán)境氛圍對中醫(yī)理論的形成和發(fā)展產生了重大影響，其本身的某些理論常被中醫(yī)借鑒發(fā)展，形成了中醫(yī)理論的基本思維模式框架，諸如陰陽五行學說，而且傳統(tǒng)文化的某些深層次思維特點，比如重整體、重類比等，都對業(yè)醫(yī)者思維模式的形成起到了重要作用。時過境遷，傳統(tǒng)文化更像是一種符號被束之高閣，只可遠觀，傳統(tǒng)文化的思維模式和話語系統(tǒng)在今日變得難以理解，就更談不上是傳統(tǒng)思維模式的培養(yǎng)了，此種窘態(tài)是中醫(yī)，也是一切與傳統(tǒng)文化密切相關的“老手藝”難以有效傳承發(fā)展、處處碰壁的根本原因。從這層意義上講，加大對傳統(tǒng)文化的學習，并借以形成適合中醫(yī)的傳統(tǒng)思維，是無奈中的必行之舉。但不能避諱的是，老中醫(yī)們在大聲疾呼的同時，卻面對的是被現代西學思維全副武裝的80后中醫(yī)學生，隔閡、差異、困惑、迷茫、選擇，是我們以往在關注整個中醫(yī)整體的同時很少去分析的問題，我們常常單方面地去思考問題、制定政策，卻很少把眼光聚焦到他們身上，因時因人制宜地制定更為可行的中醫(yī)傳承發(fā)展方案。在缺乏可借鑒經驗和不乏帶些沖動的前提下，現在的試點式傳統(tǒng)中醫(yī)教育似乎要讓他們完全沉浸于四書五經之中，似乎大有以傳統(tǒng)來取代現代教育的想法及嘗試，這恐怕是難以適應現代社會生活的，值得警惕。簡言之，傳統(tǒng)中醫(yī)教育不能是借尸還魂的復古式教育。
　　中西醫(yī)學理論的比較研究已經是很老的課題了，曾經做過的工作也不少，但兩者在學習方法和傳承上的不同，雖引起過注意，但就目前的情況來看卻很少能把更適合中醫(yī)傳承的師帶徒教育落到實處。很長一段時間，曾寄希望于研究生教育能在傳承體制上有所作用，但現在看來效果并不遂人初愿。時下作為試點的傳統(tǒng)中醫(yī)班教育，把學國學、讀經典、重師承作為重點來抓，但從學士到碩士乃至到博士的一條龍學院式教育真能培養(yǎng)出眾人期待的國學醫(yī)學兩相兼?zhèn)涞拇髱焼幔咳绻麅H想借此如此簡單地再像過去一樣把握傳統(tǒng)文化的精髓，并在此基礎上得以弘揚中醫(yī)，恐怕可行性不高。而且，更仔細地去看一下傳統(tǒng)中醫(yī)的課程設置，往往是國學加中醫(yī)的拼盤式教育，如此就更不能不提出疑問，如果僅是簡單地讓中醫(yī)院校教育中的80后們去背誦四書五經，其實際功效究竟如何呢？此種傳統(tǒng)中醫(yī)教育尤其值得思之再思。
　　如果真要解決此類問題，最徹底的莫過于把國學納入國民教育體系，真正從娃娃抓起了，但就目前來說可行性太低，幾乎不可能實現，因此筆者覺得時下傳統(tǒng)中醫(yī)教育的當務之急不妨要做到少一些，精一些，靈活一些。具體講就是傳統(tǒng)中醫(yī)班的學生在入學招生時不妨多一些限制，多吸收一些有基礎的人，同時要靈活一些，吸收各層次的、熱愛中醫(yī)的、傳統(tǒng)素養(yǎng)高的、基礎素質高的人，而且更重要的是，不能為了傳統(tǒng)而傳統(tǒng)，不能與實際問題相脫節(jié)，傳統(tǒng)中醫(yī)班的國學課程設置不能是國學加中醫(yī)的簡單組合，諸如某些學者建議要把《易》作為中醫(yī)院校的基礎課程或者要選講經史子集等等，不免太過盲目沖動了，太感情用事了，這樣的傳統(tǒng)中醫(yī)教育恐怕得不到實效。
　　我們要有的放矢，要首先在梳理傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學相互滲透影響的整個歷史過程中，明辨主次，重點講述與中醫(yī)密切相關的傳統(tǒng)文化知識，使他們得以理解中醫(yī)理論的建構方式，并在此基礎上得以合理評價中醫(yī)學獨特的醫(yī)學哲學模式。再者，縱覽中國醫(yī)學史，中醫(yī)的發(fā)展是理論和臨床得以創(chuàng)新發(fā)展的歷史，遺憾的是溫病學說以降，中醫(yī)學鮮有新的理論出現，難以應對日趨復雜化的疾病譜系。我覺得其中一個基礎原因便是文化的斷層，使我們難以理解中醫(yī)、尊重中醫(yī)，我們常講繼承是發(fā)展的基礎，但如果連起碼的理解中醫(yī)、尊重中醫(yī)的能力都沒有，還談何繼承發(fā)展？我們不能把傳統(tǒng)文化作為中醫(yī)的救世主，借此解決中醫(yī)的一切問題，而要把傳統(tǒng)文化作為理解、還原和重新梳理建構中醫(yī)理論模式的有效工具，如此方能真正在理解、尊重中醫(yī)的基礎上繼承中醫(yī)。
　　同時，還要注意的是要打破“五四”以后形成的“非此即彼”的思維園囿，傳統(tǒng)中醫(yī)設置的初衷是為了更好地傳承發(fā)展中醫(yī)，因此切不可讓傳統(tǒng)中醫(yī)成為復古中醫(yī)、純中醫(yī)和排斥西醫(yī)的代名詞，弘揚中醫(yī)更需要認識到中醫(yī)自己的不足，時代的發(fā)展要求一個名中醫(yī)必須是中西醫(yī)學兼通的醫(yī)生，我們反對中醫(yī)西化，反對以西醫(yī)學為框架來匡正中醫(yī)學，但并不是要讓傳統(tǒng)中醫(yī)走上狹窄的極端，而要在學好中醫(yī)的基礎上學好西醫(yī)，最起碼基本的西醫(yī)常識要具備，否則在臨床上是很容易出差錯的，這亦是老中醫(yī)們常對我們晚輩的教導。
　　以上是我的一點思考和建議，對待中醫(yī)，愛之愈深，便更需要冷靜思考。盼行家指正。