葉玉妹 上海市第七人民醫(yī)院

　　婦女盆腔炎由于病程長，病情頑固，缺乏特效療法，往往難以根治。我在臨床中應用慢盆方治療該疾病，療效顯著。

　　慢盆方由敗醬草30克，皂角刺30克，鬼見羽30克，菝葜30克，王不留行子30克組成，具有清熱利濕，化瘀軟堅等作用，主治下腹痛及腰痛，下腹墜脹，腰骶部酸痛，常有勞累、性交后、排便時及月經(jīng)前后加重，可伴有低熱、月經(jīng)增多和白帶增多等。方中敗醬草為君藥，其藥性微寒，味辛、苦，能清熱解毒排膿，活血消癰。皂角刺、菝葜為臣藥，藥性辛溫，歸肝、胃經(jīng)，《本草綱目》記載，皂角刺能“治癰腫,妒乳，風癘惡瘡，胞衣不下，殺蟲”；菝葜藥性甘溫，其有祛風濕，利小便，消腫毒作用。鬼箭羽有破血通經(jīng)、解毒消腫之效，組方中為佐藥。王不留行入肝、胃經(jīng)，有鎮(zhèn)痛、消炎作用，又可以止血在組方中為使藥。五藥組方相得益彰，桴鼓即應，以達清熱利濕，化瘀軟堅之效。該方從痰瘀立論，按清熱活血、化痰祛瘀的慢盆方對慢性盆腔炎的治療，可緩解臨床癥狀，替代部分抗生素治療副作用明顯的病人，提高病人的生活質量。

　　典型病例

　　高某，女，41歲。患者有慢性盆腔炎4年,原有子宮內膜增生過長史,經(jīng)刮宮后月經(jīng)延后，曾用黃體酮治療，療效不佳，現(xiàn)癥見腹脹疼痛,腰酸如折,經(jīng)前乳脹，察其舌質淡紅、舌苔薄白，診其脈象細。婦科檢查發(fā)現(xiàn)附件腫塊；B超提示：“子宮大小正常,左側腫塊55mm3×51mm3×38mm3，子宮直腸積液”。慮其盆腔炎常源于邪犯沖任，沖任損傷，致使?jié)駸岷蜔岫究陀跊_任和胞宮，故有腹痛、痛經(jīng)之癥狀。故應根據(jù)“沖任以通暢為貴”的理論，法當清利濕熱、清熱解毒為先導，有效控制炎癥，減少局部充血、水腫與滲出，遂使氣機通暢，沖任疏泄。法當清熱利濕，化瘀軟堅。處方：敗醬草30克，皂角刺30克，鬼見羽30克，菝葜30克，王不留行子30克，紅藤30克，延胡索10克，當歸10克，川芎6克，制香附10克，7劑，水煎服，每日1劑。用藥期間禁服生冷、辛辣之品。

　　復診：訴藥后小腹脹痛好轉,白帶不多,腰酸如折,察其舌質紅、舌苔薄白，診其脈象細。析該病又呈慢性過程，病延日久，濕熱內阻，久而阻絡，血瘀痰阻，肝腎不足，脾腎氣虛等，故后階段應清熱利濕，化瘀軟堅，佐以清養(yǎng)調補。

　　處方：敗醬草30克，皂角刺30克，鬼見羽30克，菝葜30克，留行子30克，紅藤30克，當歸10克，大川芎6克，大生地10克，赤白芍各10克，枸杞子10克，黃精10克，杜仲10克，7劑，服法同前。上方加入枸杞子、黃精、杜仲等以補腎調沖任，使療效得以鞏固。病人堅持每周復診一次，經(jīng)過五個月調治，經(jīng)水調，腹痛也緩。