□ 陳國華  四川省成都郫縣

　　夜間右脅下灼熱隱痛案
　　黃某某，男，45歲，已婚，干部。1998年10月2日初診。
　　患者右脅下發熱，夜間尤甚已2月余。初為微熱，繼而熱勢日漸加劇，狀如燒灼，且局部隱痛，每晚必用冷硬之物，如石塊之類，輕壓局部，方能入寐。曾治未效。今診，尚見頭昏心煩，口苦欲吐，納少無味，苔薄黃，脈弦數等。藥用青蒿、黃芩、梔子、丹皮、赤芍、半夏各12g，黨參18g，大棗4枚，谷芽、山楂各15g，甘草6g。2劑。
　　二診：藥后脅下灼熱著減，飲食稍增。遂令續服上方，并加當歸、丹參各12g。
　　三診：上方連進4劑，諸癥若失，苔脈轉常。為鞏固療效，又予二診方2劑，繼用歸芍六君子湯調理而愈。
　　按  此乃肝中血熱致胃氣不和之候。肝著右脅下，夜間灼熱隱痛者，以臥而血熱歸肝也；血熱內擾則煩；挾膽火上升則口苦；肝熱犯胃則納少欲吐；苔黃、脈弦數者，肝熱之征也。故用小柴胡湯去生姜，并以青蒿易柴胡，加丹皮、梔子、赤芍、山楂、谷芽等，清肝涼血，和胃止嘔。二診又加當歸、丹參者，養血柔肝，并防肝熱傷及陰血也。
　　夜間雙下肢汗出案
　　劉某某，男，38歲，已婚，工人。2005年10月12日初診。
　　患者2005年9月5日起病，為心中微煩，陰囊汗出，食少乏味。未治。9月15日出現夜間雙下肢汗出，每夜皆然。治之半月余，未見其效。今診，見口干而苦，頭昏而脹，四肢乏力，尿短黃，苔薄黃，脈弦細等。藥用柴胡18g，黨參15g，黃芩、半夏、大棗、神曲、梔子各12g，夏枯草、谷芽、山楂各9g，生姜5片，甘草6g。5劑。
　　二診：藥后心煩及陰囊汗出已止，但上肢卻見發麻。遂守上方加當歸12g，丹參15g，3劑而諸癥盡退，5劑而愈。
　　按  本病夜間雙下肢汗出，為肝熱內擾于下，津液受蒸而外溢所致；肝脈繞陰器，熱灼肝經，則陰囊汗出；肝熱內郁則煩，上沖則頭昏脹，口干苦；肝熱犯胃，胃主四肢失司，則食少乏味，四肢乏力。尿黃、苔黃、脈弦細者，肝熱之兆也。故初診用小柴胡湯加味清肝和胃，二診又加當歸、丹參者，肝熱傷血而上肢發麻也。由于藥證合拍，故獲捷效。
　　夜間寒熱汗出案
　　彭某某，男，50歲，已婚，農民。1986年11月24日初診。
　　患者白天身無不適，夜半則惡寒發熱，體溫波動在38.5℃～39℃之間，汗出而多已十余日。用西藥治療1周，但未取效。改服中藥數劑，其病依然如故。11月21日出現頭昏胸悶，咳嗽咯痰，色白黏稠，難于咯出。前醫又予中藥3劑，病不見減。今診，更見胸痛短氣，口苦心煩，大便欲解不解，欲吐不吐，噯氣無臭，苔黃膩，脈沉弦等。藥用柴胡、黨參各18g，黃芩、半夏、杏仁、枳殼、栝樓、花粉、知母、大棗各12g，枇杷葉15g，甘草3g，3劑而寒熱退，飲食增，余癥大減，4劑而愈。
　　按  夜間寒熱汗出，且伴頭昏心煩，口苦納少，欲吐不吐，噯氣無臭者，邪熱犯及少陽，并致胃氣上逆也；咳嗽短氣，咯痰黏稠，胸悶而痛者，木火挾痰犯肺也；大便欲解不解者，為肝失疏泄，肺失肅降，致大腸傳導失常也。苔黃厚，脈沉弦，為病在里，有熱有痰之象，故用小柴胡湯加清肺化痰之品而獲滿意之效。