（3）患者準備：

  ①向患者及其家屬解釋經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術第 2 頁的目的和可能出現的并發癥，取得患者配合，征求家屬同意并簽字。

  ②經皮穿刺冠狀動脈腔骨成形術之前，常規作以下檢查：詳細查體、心電圖胸片、超聲心動圖、血常規、出凝血時間、凝血酶原時間及活動度、血型、肝功能和腎功能，必要時行心肌灌注顯像檢查。

  ③備皮：多在雙側腹股溝部位清潔皮膚。

  ④76%泛影葡胺試驗：30%濃度液0.1ml滴眼，未見充血時用0.9ml靜脈注射，陰性時方可用于造影。陽性者選用“優維顯”注射液，可免作皮試。

  （4）外科做好急診冠脈阻塞重建手術的準備。

 （5）術前用藥

   ①常規應用硝酸脂類等藥物，減少心絞痛發作。

   ②術日晨空腹，建立靜脈通路，安定10mg肌肉注射。

   ③為預防冠狀動脈痙攣，改善心肌供血，可將硝酸甘油5-10mg加入5%葡萄糖液500ml內緩慢靜脈滴注。

   （6）術中護理

  ①密切監護心率、心律、呼吸和血壓，必要時作血液動力學監護。如患者出現心絞痛癥狀，監護示室性過早搏動、室性心動過速、心室顫動或房室傳導阻滯時，立即通知醫師，并迅速協助處理。

  ②確保靜脈通路通暢，一般留置靜脈套管針為佳。

  ③各種搶救藥品配備齊全，隨手可取，以作急用。

  ④作好體外非同步直流電除顫治療準備，一旦出現室性心動過速或心室顫動時，可立即電擊治療。除顫器的電極板均勻涂以導電糊，將兩個電極板分別放置患者右第二肋間胸骨旁和心尖部或左肩胛下區。體外除顫電能一般為300～360瓦秒。一次除顫無效時繼續行復蘇術，酌情再次電擊除顫，一般重復不能超過3次，過多電擊可造成心肌損傷。體內除顫一般用20～30亙秒,以不超過60瓦秒為宜.

 (7)術后護理:

  ①平車送入冠心病監護室，行心電監護。密切監護患者生命體征和四肢動脈搏動。注意患者心肌缺血的癥狀和體征，必要時作心電圖檢查。

  ②爭得醫師同意后再拔除導引導管擴張管，拔除后行無菌加壓包扎。然后患者臥床休息12小時，注意插管部位有無血腫或出血。一旦出現血腫或出血，立即通知醫師，協同處理。

  ③防止插管部位感染，酌情換藥。

  ④注意水、電解質平衡，記錄出、入量。

  ⑤常規應用抗生素3日，注意感染征象。

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