經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術為冠心病治療的一項重要進展，系經皮穿刺將球囊擴張導管插入冠狀動脈狹窄部位后，充氣加壓氣囊，使狹窄的管腔擴張，以增加冠脈血流量。自1977年Gruentig首例經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術成功后，該項技術發展很快，現已成為治療冠心病的重要方法之一。

 1適應癥

  盡管隨著經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術技術日益提高，所用的導管和導絲等性能日臻完善，其適應癥不斷擴大，但在選擇病例時仍須根據患者的臨床表現，結合冠狀動脈造影等結果全面考慮：

（1）心絞痛患者：

  ①年齡60歲以下.

  ②心絞痛病程1年以內,藥物治療無效.

  ③冠狀動脈造影示近端狹窄50％以上而未閉塞,狹窄長度15mm以內。

  ④左室功能良好,無室壁瘤.

 (2)急性心肌梗死(急性心肌梗死)患者,病程4小時以內經溶栓治療后,住院期間再現自發型或勞力型心絞痛者.溶栓治療失敗后患者有持續性心肌損傷和血液動力學不穩定征象,可行"援救性"(rescue)經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術.

 (3)冠狀動脈旁路的手術后再現心絞痛者.

 (4)經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術治療后再狹窄者.

  2、禁忌癥

 （1）冠狀動脈主干嚴重狹窄。

 （2）冠狀動脈多支彌散性狹窄。

 （3）冠狀動脈狹窄＜50％。

 （4）左室功能嚴重受損（EF＜25％）。

  3、術前準備

 （1）藥物：同冠狀動脈造影。

 （2）導管準備：

  ①導引導管:左、右經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術導引導管，7F、8F和9F。

  ②股動脈穿刺插入器包括導引導管擴張管、外套管和導絲。常用8F和9F。

  ③經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術球囊擴張管及導絲。

  ④導管連接附件。

  ⑤球囊壓力計。

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