（1）目的

①抽取腹水進行化驗檢查，明確腹水的性質，協助診斷。

②放出適量的腹水，減輕腹腔的壓力，緩解壓迫癥狀。

③腹腔內注入藥物，達到直接治療和提高治療效果的作用。

（2）用物準備

①常規消毒治療盤1套。

②腹腔穿刺包內有彎盤、治療碗、小藥杯、止血鉗、組織鑷、5ml注射器、6號及7號針頭、腹腔穿刺針、洞巾、紗布、棉球、培養瓶、持針器、縫針、縫線等。

③其它用物。無菌手套、30ml注射器消毒長橡皮管（70～80cm、酒精燈、火柴、腹帶、皮尺、盛腹水容器、1%普魯卡因10ml;另備無菌手術剪、刀。

2、操作與護理及注意事項

（1）操作與護理：

①向病人說明穿刺的目的和注意事項,以解除病人的顧慮,取得其合作.

②將備好的用物攜至床旁，用屏風遮擋病人，協助病人排空尿液，以免穿刺時誤傷膀胱。

③根據病情，安排適當的體位，如坐位或半臥位。協助病人解開上衣，松開腰帶，暴露腹部，背部鋪好腹帶，腹下部系好橡皮布及治療巾。

④如大量放腹水，應在放液前測量體重、血壓、脈博。盛腹水的容器放手適當位置。

⑤穿刺部位。宜取臍與左髂前上棘聯線的內2/3與外1/3交界處或取臍與恥骨聯合連線中點，左右旁開1～1.5cm.

⑥打開穿刺包，協助醫生常規消毒已選定的穿刺部位。術者戴口罩及無菌手套，鋪無菌洞巾，以1%普魯卡因自皮膚至腹膜壁層行浸潤麻醉。用穿刺針自局麻點刺入皮下，徐徐刺入腹腔后，先用注射器取少許腹水，留取標本作常規檢查及培養。須放液時，在針栓部接上已消毒的橡皮管，引腹水入容器中。

⑦大量放液速度不可過快，液量不宜過多，隨著腹水的流出，將腹帶自上而下逐漸束緊，以防腹內壓驟降而發生虛脫或休克。如需注射藥物時，將藥液注入腹腔內。

⑧腹腔穿刺放液中，應密切觀察病情，如病人出現面色蒼白、出汗、心悸、頭暈、惡心等癥狀，應立即停止放液，臥床休息，并予以輸液等緊急措施。

⑨穿刺完畢，拔出穿刺針后，局部碘酒、酒精消毒，覆蓋無菌紗布，以膠布固定，測量腹圍，束緊腹帶，協助病人平臥。如果用切口穿刺放液。完畢后應協助醫生縫合切口，再次消毒局部后用紗布覆蓋切口，并用膠布固定，測量腹圍，束緊腹帶。

⑩整理用物，并詳細記錄腥腹水量、性質、顏色，及時送檢。

（2）注意事項：

①嚴格招待無菌技術操作規程,防止感染。

②穿刺點應視病情及需要而定，急腹癥時穿刺點最好選擇在壓痛點及肌緊張最明顯的部位。

③勿在腹部手術瘢痕部位或腸袢明顯處穿刺，妊娠時應在距子宮外緣1cm處穿刺。

④少量腹水進行診斷性穿刺時，穿刺前宜令病人先側臣于擬穿刺側3～5分鐘。對腹水量多者，進行腹腔穿刺時，應先將其腹壁皮膚向下向外牽拉，然后穿刺，

拔針后可使皮膚針眼與腹肌針眼錯開，以防腹水沿針眼外溢。

⑤大量放腹水可能引起電解質紊亂，血漿蛋白大量丟失，除特殊情況外一般不予放液。初次放液不宜超過3000ml（如有腹水回輸設備則不在此限）。血性腹水留取標本后應停止放液。

⑥腹帶不宜過緊，以免造成呼吸困難。

⑦術后穿刺處如有腹水外溢，可用火棉膠涂抹，及時更換敷料，防止傷口感染。

⑧大量放液者，應臥床休息8～12小時，并密切觀察病情變化。

⑨有粘連型結核性腹膜炎、卵巢腫瘤、包囊蟲病、動脈瘤者應慎行或禁忌腹腔穿刺。