（1）目的：

①抽取胸腔液體，進行診斷檢查。

②大量胸腔積液、積氣所致呼吸困難及循環障礙時，放出積液或積氣減輕癥狀。

③向胸腔內注射藥物進行治療。

（2）用物準備：

①常規消毒治療盤1套。

②無菌胸腔穿刺包：內有胸腔穿刺針（針座接膠管）、5ml和50ml注射器、7號針頭、血管鉗、洞巾、紗布等。

③其它用物。1至2%普魯卡因、無菌手套、龍膽紫、500ml量筒1個、酒精燈、按需要準備試管2個、培養管1個、病理標本瓶1個、胸腔注射用藥、無菌生理鹽水1瓶（膿胸病人沖洗胸腔用），床上小桌或椅子、屏風、冷天應備有毛毯。

2、操作與護理及注意事項

（1）操作與護理：

①穿刺前向病人解釋穿刺的目的及意義，消除緊張、恐懼心理，并囑排尿。

②安排病人體位，輕癥病人反坐于靠背椅上，面朝椅背，雙手平置于椅背上，頭部伏于前臂上，如病重患者不能坐立，可取平臥位，舉起患側上臂，以張大肋間。

③穿刺部位宜取實音處，一般在肩胛角下，第7至9肋間隙或腋中線第6至7肋間隙穿刺。氣胸者可經鎖骨中線第2前肋間隙穿刺。包裹性積液宜根據X線透視或超聲檢查所見決定穿刺部位。

④穿刺時以屏風遮擋病人，暴露出穿刺部位，將穿刺用物排列好，使術者拿取方便。

⑤術者戴口罩及無菌手套，協助醫生常規消毒，輔好無菌洞巾，以1%普魯卡因自皮膚至胸膜壁層進行浸潤麻醉。

⑥當針頭刺入胸腔后，囑病人切勿咳嗽及深呼吸。

⑦協助醫生用血管鉗固定穿刺針，囑病人勿移動，抽出液體留取標本，行常規檢查及培養，進行放液時，將相連的乳膠管的鉗子放開即可抽液，隨時夾閉以防空氣進入胸腔。

⑧抽液結束后，如治療需要，可注入藥物。術畢拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，以膠布固定，安置病人休息。

⑨整理用物，記錄抽出液體量及性質，并及時送標本檢驗。

（2）注意事項：

①病人若有劇烈咳嗽不宜穿刺，必要時按醫囑術前0.5小時給予可待因鎮咳。

②協助病人取正確體位，以利于穿刺。

③穿刺過程嚴密觀察病人反應，如出現頭暈、心悸、面色蒼白、出汗、劇烈胸痛、呼吸困難、連續咳嗽、口唇紫紺、脈搏細速等癥狀，應立即通知醫生，并備好搶救用物及藥品，按醫囑進行處理。

④協助醫生抽液時，注意速度不宜過快，以診斷為目的者，抽液量以50至200ml左右，以減壓為目的第一次抽液量不應超過600ml，以后每次不超過1000ml。以防止縱隔移位，發生意外。

⑤抽液完畢，囑病人側臥休息2至3小時，繼續觀察4至8小時，注意有無不良反應。