在臨床上，常有病人提出這樣的問題：多次檢查已經(jīng)確診“盆腔炎”，自己吃了不少治療該病的中成藥，效果卻不理想，有的甚至越吃越重。這到底是怎么回事呢？患者非常疑惑，醫(yī)家也感到束手無策。隨著當(dāng)前社會(huì)的不斷發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合的道路越走越寬，但是隨之產(chǎn)生的一些“結(jié)”而不“合”的新問題也應(yīng)引起醫(yī)家和患者的注意。

　　一．西醫(yī)的病名不能指導(dǎo)中成藥的服用。

　　綜觀目前臨床治療盆腔炎、附件炎常用中成藥的說明書，往往“用于盆腔炎、附件炎引起的帶下多、腰腹痛”等字樣，作用多是清熱利濕，涼血消腫。患者看到這些藥物治療的是婦科炎癥，與自己的診斷相符，便毫不猶豫，堅(jiān)持服用。而醫(yī)家對(duì)于已診斷炎癥的患者，受現(xiàn)代西學(xué)思維模式的影響，也容易產(chǎn)生片面的認(rèn)識(shí)，把這些所謂“炎癥”統(tǒng)統(tǒng)歸為濕熱下注，氣血瘀滯的辨證，運(yùn)用的自然都是清熱利濕，行氣活血的藥物。實(shí)際上，中醫(yī)原本是沒有“盆腔炎”“附件炎”的診斷和概念的，由于與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的廣泛結(jié)合，越來越多的疾病名稱趨于統(tǒng)一。這雖然有利于中醫(yī)中藥走向世界，為人們更多的認(rèn)識(shí)和理解中醫(yī)起到一定作用，但其弊端也不容忽視。如果完全用傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)這些患者的診斷，應(yīng)歸于“帶下癥”、“婦人腹痛”、“腰痛”等等范疇。可以看出中醫(yī)的診斷其實(shí)非常簡(jiǎn)單，就是患者的主訴癥狀。為什么常有人說中醫(yī)沒有診斷不了的病，原因就在于此。重要的是診斷之后的辨證施治，這才是中醫(yī)的特色。相同的疾病存在不同的辨證，應(yīng)用的藥物自然就會(huì)有差異。女性患盆腔炎出現(xiàn)的腰腹疼痛癥狀，中醫(yī)可以是濕熱下注，氣血失和引起，也可以是寒濕阻滯，脈絡(luò)不暢導(dǎo)致，更可以是腎虛失養(yǎng)，沖任不充而成。其辨證或熱或寒，或?qū)嵒蛱摚嗖钌踹h(yuǎn)。可見如果不論辨證，單純憑西醫(yī)的診斷服用中成藥，怎么可能個(gè)個(gè)見效呢？

　　二．中成藥的治療范圍不能被藥品說明書局限化。

　　知柏地黃丸是一種滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱的中成藥，常用于治療陰虛內(nèi)熱引起的潮熱盜汗、耳鳴遺精、口干咽燥等癥狀。從其說明書中，找不到任何可以治療盆腔炎的意思，但在臨床上，對(duì)于因肝腎不足，虛熱內(nèi)擾，氣血失和的女性腰腹酸墜不適的病癥，知柏地黃丸確有明顯的治療效果，而往往這類病人經(jīng)西醫(yī)檢查診斷為盆腔炎。經(jīng)常有婦科病人在拿了醫(yī)生開的五子衍宗丸后，返回來尋問為什么給她吃男性病的藥。因?yàn)槠湔f明書上寫著用于肝腎陰虛所致的腰膝疼痛、陽痿早泄、尿后余瀝等病癥，明顯是男性藥。其實(shí)，患者只注意了后面癥狀的描述，而忽略了肝腎陰虛這四個(gè)字的辨證。不同的病癥只要它的辨證相同，就可以使用一種藥物治療。這就是我們常說的同病異治，異病同治的道理。拋開癥狀，完全從中醫(yī)辨證的角度考慮，問題就迎刃而解了。

　　由此可見，相同的病名，如果辨證不同，那治療的藥物肯定會(huì)有區(qū)別；反之，雖然癥狀千差萬別，但只要辨證一致，就完全可以用相同的藥物治療。這正是中醫(yī)辨證施治的特色所在，即具有個(gè)性化的治療，又在多樣性中體現(xiàn)了統(tǒng)一性。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，現(xiàn)在很多病人在醫(yī)院檢查診斷以后，往往是自己到藥店購藥。這其中存在的最大問題就是，疾病的名稱和藥物的說明書并不能成為購藥的唯一依據(jù)，尤其是中成藥。在不清楚辨證類型的情況下服用中成藥，有可能導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用。這需要引起廣大患者和社會(huì)的重視，否則藥品和經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)不說，還可能延誤患者的治療甚至加重病情。

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