藥店里的上清丸名目繁多

　　老王最近感冒了，頭痛腦熱，全身都不舒服。他聽說上清丸可以緩解感冒癥狀，于是想買一點藥吃。不過一到藥店，他就傻眼了，藥店里擺放著名目繁多的上清丸，有“上清丸”、“黃連上清丸”、“牛黃上清丸”、“芎菊上清丸”等等，一時間，他都不知道該選用哪種上清丸才最合適。

　　面對藥店里擺放著的種類繁多、名稱相似的上清丸，像老王這樣無從“下手”的人也不少。大家都非常困惑：如何正確地選用這些“大同小異”的上清丸呢？

　　其實，正確使用上清丸，首先要掌握該類藥物的共性（“大同”），然后對它們的不同之處（“小異”）有所了解，才能使我們在挑選藥物的時候胸有成竹。

　　“大同”：治療上呼吸道感染

　　上清丸、黃連上清丸、牛黃上清丸、芎菊上清丸的作用是非常接近的。

　　首先，它們的主要成分大體相同。例如都有黃芩、梔子用來清熱，白芷、防風、荊芥用來祛風止痛。

　　此外，它們最重要的共同特點還是體現在“上”字。上，就是上焦的意思，也就是說，上清丸是為“上焦”（如肺臟、上呼吸道）等清熱解毒。為什么會起到這樣的作用呢？原來上清丸都是選用一些藥性和質地比較輕浮、又能清熱解表的成分，如連翹、菊花、桔梗、薄荷、荊芥穗等；此外，上清丸的有些成分還注明要經過“炒”甚至“酒炒”才能入藥，使某些本來不夠輕浮的藥物變得輕浮起來，例如黃芩、梔子、防風，還有黃柏、大黃。這樣，基本上所有的成分都能達到“清上焦熱”的效果，這就是“上清丸”名稱的由來———“上清丸”系列本身就是主治上焦發熱的，臨床上擅長于各種上呼吸道感染所導致的發熱、疼痛。

　　第三，由于“上清丸”系列的主要成分都偏寒涼，可能影響消化功能，所以年老體弱、消化功能不好的患者使用的時候要特別謹慎；在服藥期間要停止食用所有可能傷胃的辛辣刺激食物；最后，上清丸的成分比較復雜，一般來說，孕婦忌服。

　　“小異”：各有所長，用法不一樣

　　常用的4種“上清丸”雖然功效用法大致相同，其實它們各有所長，用法用量也不相同。

　　一般性感冒發熱、伴有便秘者選擇“上清丸”。其藥物成分包括大黃、黃芩、黃柏等，用于一般性感冒所致的輕度發熱疼痛，伴有大便秘結、小便黃的患者尤其適合。

　　用法：以水丸為例，每次6克，每日1—2次，溫開水送服。

　　中重度發熱、伴有咳嗽痰多者選用“黃連上清丸”。常用劑型是水丸和大蜜丸。由于黃連上清丸比上清丸增加了黃連、石膏等清熱能力較強的成份，適用于中重度發熱（體溫高于38℃）的患者；還增加了蔓荊子、旋覆花等成分，蔓荊子能夠疏風散熱止痛，旋覆花能夠消痰降氣，所以黃連上清丸也更適合于疼痛較甚、咳嗽痰多的患者。

　　用法：大蜜丸，每次1丸，每日2次；水丸每次9克，每日1次，溫開水送服。

　　高熱、伴有頭腦昏沉者選用“牛黃上清丸”。牛黃上清丸成分比黃連上清丸又增加了牛黃和冰片。牛黃是藥物中的寒涼極品，冰片有開竅醒神的作用，所以牛黃上清丸適合于感冒高熱患者，對于伴有昏昏沉沉甚至神志不清的患者尤其適合。

　　用法：每次l丸，每日2次，溫開水送服。

　　各種頭痛患者選用“芎菊上清丸”。芎菊上清丸是有名的“川芎茶調散”加味而成，它的成分比上清丸少了大黃、黃柏，多了羌活、藁本。由于少了通便的大黃，清下焦熱的黃柏，增加了擅長于祛風止痛的羌活、藁本，所以芎菊上清丸堪稱是專治上焦諸癥尤其是頭痛的高手，除了感冒頭痛、咽喉疼痛之外，它也可用于三叉神經痛、偏頭痛、舌咽神經痛、叢集性頭痛、癲癇性頭痛等的治療，它雖然也有清熱的作用，但效果不及前三種“上清丸”。如果伴有大便秘結、小便黃赤，最好還是不要選用芎菊上清丸。

　　用法：以片劑為例，每次6片，每日3次，溫開水送服。

　　可見，我們一般人心中的“上清丸”其實是一個籠統的藥物名稱，我們去藥店購買的時候不要混淆了，對它們的功效用法有疑惑的時候，最好還是去咨詢專業醫師。

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