“是藥三分毒”，據世界衛生組織統計，藥物性損害已上升為全球死亡原因的第五位。調查資料顯示，在美國，藥物性肝炎約占住院肝病患者的5％，占成人肝病患者的10％，25％的暴發性肝衰竭是由藥物引起的。由于我國病毒性肝炎的發病率較高，藥物性肝炎所占的比率雖低于國外，但發病并不少見。當藥物傷了肝臟時，怎么辦呢?

　　北京解放軍302醫院中西醫結合肝病科主任劉士敬博士接受采訪時說，他今天看門診時遇到這樣一位患者，去年查體發現血糖高，開始自購降糖藥二甲雙胍治療，為使血糖降得快一點，他擅自加大了服藥劑量，1周后就出現了皮膚、眼睛黃染，經確診為藥物性肝炎。近年來，隨著藥物種類的不斷增多，新品種的廣泛使用，引起肝臟損害的藥物也相應增加，有些藥物性肝炎長期不愈，甚至于危及生命，對此必須引起高度重視。

　　感冒藥也會傷肝

　　能引起肝損害的藥物種類相當廣泛，至少在200種以上，其中不乏我們非常熟悉的藥物，如含有乙酰氨基酚的各種感冒藥、紅霉素、降糖藥、口服避孕藥等。典型的例子就是感冒藥的重復使用。許多感冒藥里都包含了乙酰氨基酚這種具有解熱鎮痛作用的化學成分，如果同時吃了多種感冒藥，總劑量在不知不覺中已大大超量；再比如中西藥物混合使用，中藥制劑中添加了西藥，這時再聯合西藥，服用的藥量超標。

　　藥物性肝炎的表現

　　藥物引起肝炎通常會發生在用藥后的1-4周，具體表現和其它肝炎大致相同，有以肝細胞損害為主者，表現為疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、尿黃、肝區不適等，肝臟腫大伴有壓痛，轉氨酶升高，血脂升高，血象中嗜酸細胞升高；有以膽汁淤積為主者，表現為肝內小膽管膽汁淤積，并伴有肝細胞損害，表現為皮膚、鞏膜、小便黃染，皮膚瘙癢、大便顏色變淺等。嚴重的藥物肝損害也會引起大片肝壞死發生，出現黃疸、凝血機制障礙、肝性腦病、上消化道出血，有可能危及生命。

　　急癥處理藥物性肝炎

　　一旦確診為藥物性肝炎，應該立即停用與肝損害有關的或可疑的藥物，并注意觀察患者在幾天內病情是否得以改善，但也有一些患者在停藥后幾周內病情仍會繼續加重，并需要數月的時間才能康復。

　　患者應臥床休息，減少活動，給予足夠的熱量與蛋白質、維生素類，飲食不佳者靜脈輸注葡萄糖，加速藥物的排泄。同時采用保肝、降酶治療并根據引起肝臟中毒的具體藥物種類，應用對癥的解毒藥物，如異煙肼引起的藥物肝炎，可用大劑量的維生素B6靜脈點滴。對于過敏體質、黃疸較深者，可以使用腎上腺皮質激素，待病情改善后，逐漸減量。

　　如何預防藥物性肝炎

　　盡量少用或不用肝毒性藥物是避免藥物性肝炎的關鍵辦法；對原有藥物過敏史及肝功能不全的病人，用藥更要謹慎，盡量少用藥。一方面，醫生要注意詢問患者的藥物過敏史，凡屬過敏體質者，藥物的選用、劑量、給藥途徑等應倍加慎重；另一方面，患者一定要嚴格掌握藥物劑量，用藥前了解其毒副作用，就診時應把肝功能受損的病情告訴醫生，以便醫生根據情況減小藥量、延長用藥間歇期或者選用對肝臟影響較小的藥物。

　　對必須用藥者，盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。非用不可者，可短期或交替使用，注意肝功能的監測。如果同時使用多種藥物，在體內代謝過程中相互作用越多，形成新的肝毒性物質的機會也越多，因此，應盡量避免同類藥物的重復使用。此外，新藥物使用時，一定要定期檢查肝功，監測各項不良反應發生情況。聯合用藥時，需要考慮到藥物的相互作用，避免肝損壞的疊加和加強作用。

　　能引起肝損害的常見藥物主要有以下幾類：

　　1、解熱鎮痛藥：如阿司匹林、乙酰氨基酚、保泰松等。

　　2、抗菌藥：抗生素類，如抗結核藥物利福平、異煙肼等；大環內酯類藥，如紅霉素、螺旋霉素、四環素類等。

　　3、降糖類藥：優降糖、糖適平等。

　　4、內分泌用藥：如口服避孕藥、甲睪酮、蛋白同化激素、抗甲狀腺藥物等。

　　5、抗腫瘤藥：如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤等。

　　6、精神類疾病用藥：如氯丙嗪、三氟拉嗪、安定、奮乃靜等。

　　7、麻醉用藥：氟烷、氯仿、甲氧氟烷等。

　　8、中草藥類：黃藥子、麻黃、苦楝(川楝子)、蒼耳子、關木通、菊三七、魚膽、青黛、雷公藤、小柴胡湯等。

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