陜西車祥問：我今年53歲，去年發現右側睪丸旁長了一個小疙瘩，一家醫院診斷為附睪結核，需動手術。另一家醫院診斷為附睪結節，認為吃些藥即可。現我已服用了不少藥物，并無好轉，該怎么辦？

    發生于附睪的結節樣腫塊，在臨床上并不少見。但究竟是何疾病引起往往容易誤診誤治。例如，附睪結核與慢性附睪炎很類似，皆可呈現為結節樣腫塊，兩者較難區別。

    根據臨床統計資料顯示，約有50%以上的附睪腫塊患者是由于炎癥所致，亦即慢性附睪炎所引起的纖維增生、附睪硬化，導致附睪腫塊的形成。慢性附睪炎患者除了可有附睪結節樣腫塊改變之外，常伴有前列腺炎、精囊炎或尿道炎。并發慢性前列腺炎時，化驗尿常規可見紅、白細胞，前列腺液常規檢查白細胞顯微鏡每高倍視野超過5—10個，而卵磷脂小體減少；可是附睪結核雖亦具有結節樣腫塊，但輸精管一般有增粗、變硬或有多處硬結成串珠樣改變。附睪結核形成的腫塊多局限于附睪尾部，質硬，易與陰囊皮膚粘連，久之可潰破形成竇道。患者可有泌尿系統及其他系統的結核病史。由于附睪結核發病率較低落，因此當附睪出現結節性腫塊時，應首先考慮為慢性附睪炎(即非特異性附睪炎)。若經較長時間抗炎治療，腫塊仍難以消退，則主張行附睪節除術。對于附睪結核，治療上應先行抗結核治療，腫塊若不消退，需行附睪及輸精管部分切除術。

    臨床上另一種常見的附睪腫塊是精液囊腫。其位于附睪頭部，呈圓形，有囊性感，表面光滑，邊界清楚，b超檢查可明確診斷。治療上可行囊腫摘除或穿刺抽吸囊內液體的方法。

    在附睪腫塊患者中較為少見的是附睪腫瘤。其多為良性，以腺瘤樣瘤最多。其治療方法一般為腫瘤摘除或做附睪切除。術后不復發不轉移。