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銀屑病的分型及臨床表現

m.x3hz.cn 文章來源:本站原創 點擊數: 更新時間:2010-3-20 13:28:30
一、銀屑病中醫分型
 
    古今中醫理論對銀屑病分型尚無定論,辯證分型最少為2種,最多為9種,其中以血瘀、血熱、血虛等證型最為常見。
    (1)血瘀型:皮損肥厚浸潤,顏色暗紅,經久不退。舌質紫暗或見瘀斑瘀點,脈理或細緩。
 
    (2)血熱型:皮損鮮紅,皮疹不斷出現,紅斑增多,刮去鱗屑可見發亮薄膜,點狀出血,有同形反應。伴心煩口渴,大便干、尿黃,舌質紅、舌苔黃或膩,脈弦滑或數。
 
    (3)血虛型:皮損色淡,部分消退,鱗屑較多,伴口干、便干。舌質淡紅,苔薄后,脈緩細。
 
二、銀屑病西醫分型
 
    銀屑病的臨床表現呈多樣化,根據皮損和臨床表現西醫分為四種類型:
 
    (1)尋常型銀屑病
 
    尋常型銀屑病是臨床上最常見的一種類型,發病率占銀屑病的95%以上,皮損初起為紅色針頭或栗粒大的丘疹,也可為稍大的斑丘疹,以后可逐漸擴大或融合成斑片,色鮮紅或深紅,高出皮膚,基底浸潤明顯,表面覆蓋多層干燥灰白或銀白色的鱗屑,輕輕刮除表面鱗屑,則漸露出一層淡紅發亮的半透明薄膜,若再刮除薄膜,則會出現少量血點,稱為點狀出血現象。皮損可發生于全身各處,以頭皮、四肢、軀干部多見,同時患者的自覺癥狀主要是瘙癢。瘙癢程度因人而異,甚者瘙癢難忍,影響到睡眠,個別全身泛發性急性進行期的患者還有輕度發熱和全身不適等癥狀。
 
    (2)紅皮癥型銀屑病
 
    此型銀屑病一開始就全身紅腫脫屑,呈紅皮癥改變,多由于治療不當或其它原因使尋常型銀屑病或多種膿皰型銀屑病轉變為紅皮癥。常見的是進行期應用刺激性劇烈的外用藥引起或因為用激素類或某些免疫抑制類藥物,突然停用而發生急劇性擴散,病人全身彌漫性潮紅,并有大量脫屑。本型常具有全身癥狀,如發燒38度以上,以及關節疼痛等。當紅皮癥的表現消失后,原來的尋常型銀屑病皮損又常出現,病程長,頑固難治。
 
    (3)關節炎型銀屑病
 
    此類銀屑病除皮疹外,還可以有關節的病變,關節癥狀常與皮膚損害同時減輕或加重,病人關節腫脹和疼痛,活動受限,亦可發生畸型。重型關節炎性銀屑病患者常伴有高燒及血沉增高。
 
    (4)膿皰型銀屑病
 
    此型銀屑病較少見,臨床上通常分為兩種,即泛發性膿皰型銀屑病和掌跖膿皰型銀屑病。泛發性膿皰型銀屑病患者全身可出現炎性紅斑,斑上又出現大量的密集的針頭至栗粒大小的無菌性小膿皰,反復發生,可成批或陸續出現。掌跖膿皰型銀屑病的皮損僅限于手足部,多發生于雙手掌和足跖部位。

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