疥瘡的診斷鑒別，根據接觸傳染史，皮損的好發部位，奇癢，隧道和丘皰疹為主的皮疹。常一家人同患病。不難診斷，若能找出疥螨，則診斷尤為確實。

    疥螨的檢查方法：

    （一）尋找隧道的方法

    用藍墨水滴在可疑隧道皮損上，再用棉簽揉擦30秒鐘至1分鐘，然后用酒精棉球清除表面黑跡，可見染成淡藍色的隧道痕跡。

    （二）針挑方

    在指側，掌腕皺紋及水皰、膿皰等處找到疥蟲隧道。并仔細找到隧道的末端發現白色蟲點，此處最易查出疥蟲的皮疹。

    方法：選用6號注射針頭，持針與皮膚平面成10°～20°角，針口斜面向上。在隧道末端蟲點處，距離蟲點約1mm垂直于隧道長軸進針，直插至蟲點底部并繞過蟲體，然后放平針干（成5°-10°）稍加轉動，疥蟲即落入針口孔槽內，緩慢挑破皮膚出針（或直接退出）。移至有水（或10%KOH，NS）的玻片上，然后在顯微鏡下查疥蟲。

    （三）刮片法

    對丘疹提倡用此法檢查，先用消毒外科刀片沾少許礦物油，尋找新發的炎性丘疹，平刮數下以刮取丘疹頂部的角質部分，至油滴內有細小點為度，連刮6-7個丘疹后，移至載玻片，鏡下可發現的常是幼蟲，偶有蟲卵及蟲糞。

    【鑒別診斷】

    本病應與以下疾病鑒別：

    1.癢疹：多自幼童開始發病。慢性病程，丘疹較大，好發于四肢伸側。

    2.濕疹：為多形性皮損，常融合成片，傾向濕潤滲出。無一定好發部位。

    3.虱病：損害以抓痕為主。指縫間無皮疹，在衣縫處可找到虱及蟲卵。