【疥瘡病原學(xué)】

    疥瘡是由人型疥螨寄生于人體皮膚表層內(nèi)引起的慢性傳染性皮膚病。本病傳染性強(qiáng)，主要通過密切接觸傳染，也可經(jīng)衣物間接傳染，可在家庭或集體人群中流行。疥螨俗稱疥蟲，是一種皮內(nèi)寄生蟲，種類很多。人的疥瘡主要由人疥螨引起，疥蟲分雌雄兩種，雌蟲約400μm長，肉眼剛可見到。成熟的雌蟲為卵園形扁平體呈黃白色，它沒有明確的頭，但口突出體部前緣，常誤認(rèn)為頭。它有四對(duì)足，各分5節(jié)，前2對(duì)末端有吸盤，后2對(duì)為長尾狀硬毛。其腹部中央有產(chǎn)卵孔一個(gè)，軀干區(qū)的中央是肛門。雄蟲比雌蟲小一半，疥蟲在溫暖的皮膚上面爬行很快，1分鐘走2.5cm。成熟雌蟲在適當(dāng)皮膚區(qū)，進(jìn)入角質(zhì)層藏在下面，用前兩對(duì)爪鑿遂道進(jìn)入角質(zhì)與顆粒層交界處，從該處細(xì)胞吸取營養(yǎng)。

    疥螨的生活史為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個(gè)階段，成熟雌蟲每開鑿隧道0.5-5mm，在遂道數(shù)小時(shí)內(nèi)排第一個(gè)卵，每天可產(chǎn)卵40-50個(gè)。產(chǎn)卵同時(shí)也排出糞便，產(chǎn)完卵即死在遂道的盲端。雌蟲平均生存6-8周。

    卵呈橢園形，色淡黃，殼很薄，約為雌蟲體積的一半大小。卵在遂道中孵化3-4天后，形成幼蟲，其形態(tài)與成蟲相似。只有三對(duì)足。它可在遂道內(nèi)保持1天。然后在皮膚表面移動(dòng)，又很快鑿遂道進(jìn)入皮內(nèi)，并在遂道中隱蔽和攝取食物，約3天多幼蟲變?yōu)槿粝x，若蟲已有四對(duì)足，可分雌雄，此時(shí)雌雄若蟲在夜間于表皮進(jìn)行交配，交配后雄蟲大多死亡，雌性若蟲交配2-20分鐘鉆入人的皮膚角質(zhì)層內(nèi)，不久即蛻皮變?yōu)槌上x，然后在體內(nèi)進(jìn)行卵細(xì)胞受精，經(jīng)2-3天即在遂道內(nèi)產(chǎn)卵，一邊前進(jìn)一邊產(chǎn)卵，以后雌蟲死在遂道內(nèi)。從產(chǎn)生的卵到長大為成蟲約7-10天。

    疥螨的致病因素有2種，一是疥蟲在皮膚角質(zhì)層鑿遂道所引起的皮膚機(jī)械性損害，二是疥蟲分泌的毒素刺激使皮膚瘙癢。