崔應(yīng)珉治老年帶狀皰疹經(jīng)驗(yàn)（劉明 河南中醫(yī)學(xué)院）

　　河南中醫(yī)學(xué)院三附院崔應(yīng)珉教授出身于中醫(yī)世家，幼承庭訓(xùn)，酷愛岐黃之術(shù)。現(xiàn)已從事中醫(yī)臨床、教學(xué)及科研30余載，學(xué)驗(yàn)頗豐。臨證診療獨(dú)具匠心，擅用經(jīng)方、時(shí)方，用藥清正靈活，講究實(shí)效。故臨床治療中每于平淡中獲得良效。本文整理了崔應(yīng)珉教授治療老年帶狀皰疹的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下。

　　溯古求今審病機(jī)

　　帶狀皰疹屬中醫(yī)學(xué)的“大帶”、“甑帶瘡”、“蜘蛛瘡”、“纏腰火丹”、“蛇窠瘡”、“蛇串瘡”、“火帶瘡”、“蛇丹”等范疇。歷代醫(yī)家多以“風(fēng)濕毒邪搏于血?dú)狻�、“心肝二�?jīng)風(fēng)火”、“心腎不交，肝火內(nèi)熾”、“脾肺二經(jīng)濕熱”論治。

　　《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣�！贝迲�(yīng)珉教授指出帶狀皰疹發(fā)病多見于老年人，緣于老年之體五臟虛衰，氣血陰陽(yáng)失調(diào)。經(jīng)曰“邪之所湊，其氣必虛”，故病多由內(nèi)虛而生。朱丹溪曰：“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉�！崩夏陰畎捳疃酁闈�、熱、風(fēng)、火郁于心、肝、肺、脾而發(fā)病。本病多由經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血郁閉搏結(jié)于皮膚和脈絡(luò)而成，故常表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜之證�，F(xiàn)今人們飲食結(jié)構(gòu)以過(guò)食辛辣肥甘厚味為主，結(jié)合自身體質(zhì)及性情因素，情志不遂，心肝氣郁結(jié)，久而化火，肝陽(yáng)偏亢，肝血不足，以致氣滯血瘀。故老年帶狀皰疹好發(fā)頸、胸背、脅肋部或頭面部肝經(jīng)的循行部位。

　　崔應(yīng)珉教授多年臨證經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為：帶狀皰疹發(fā)生于肝脾腎功能失常有關(guān)。因情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，郁久化火竄擾脈絡(luò)、皮膚則生紅斑。肝火旺盛，木旺克土，脾土受侮，脾氣虛則不化濕，水聚于腠，濕熱互結(jié)則有水皰滲出。或由于飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，郁而化熱，濕熱困脾，外阻肌膚而發(fā)；濕熱風(fēng)火邪毒損傷經(jīng)絡(luò)，氣血不通，脈絡(luò)阻塞，不通則痛，常致疼痛不休。老年之體多虛，肝腎陰虛，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，上擾清竅，故可引起頭痛、眩暈，惡心，嘔吐，甚者腦絡(luò)阻痹，神志不清，譫語(yǔ)，因此肝腎陰虛是老年帶狀皰疹發(fā)病的根本。總之，老年帶狀皰疹基本病機(jī)不外本虛標(biāo)實(shí)，以肝腎陰虛為本，濕熱風(fēng)火等濁邪為標(biāo)。因此，治療大法也當(dāng)強(qiáng)調(diào)清熱利濕、行氣活血、化痰散結(jié)、解毒止痛之治則。

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