4．如出血來(lái)自鼻腔的深部，且看不清具體部位，先用浸有地卡因或利多卡因及腎上腺素的棉片暫時(shí)填塞，一則止血，二則作為表面麻醉。鼻腔填塞止血應(yīng)力爭(zhēng)看清出血部位的情況并使下一次止血成功。所以充分收縮鼻腔，暫時(shí)減少出血并麻醉鼻腔粘膜非常重要。如果不能看清具體的出血部位，至少要明確出血在中鼻甲以上或以下，鼻腔的前段還是后段。發(fā)現(xiàn)出血部位后，即用凡士林或碘仿紗條準(zhǔn)確壓迫出血部位，觀察5分鐘，如不再出血，即記錄填塞紗條之條數(shù)，讓病人安靜休息。

    5．如出血過(guò)于兇猛，看不清出血的部位或出血來(lái)自鼻底的后端，即應(yīng)作前后鼻孔填塞。填塞止血者，一律全身使用抗生素，最長(zhǎng)可在填塞后72小時(shí)抽出或交換紗條。

    6．鼻腔填塞未能達(dá)到止血目的，需行血管結(jié)扎。出血部位于中鼻甲水平以上者結(jié)扎篩動(dòng)脈，中鼻甲水平以下者結(jié)扎頸外動(dòng)脈。近年來(lái)，有人主張經(jīng)上頜竇結(jié)扎上頜動(dòng)脈取代結(jié)扎頸外動(dòng)脈，因?yàn)樵诮駝?dòng)脈結(jié)扎上頜動(dòng)脈出血區(qū)附近，不致因側(cè)枝循環(huán)而影響止血效果，同時(shí)也對(duì)其他頸外動(dòng)脈供血區(qū)域的血運(yùn)影響較少，對(duì)老年患者，特別是患高血壓者有人主張寧肯作頸外動(dòng)脈結(jié)扎或上頜動(dòng)脈結(jié)扎，而不主張作后鼻孔填塞，因不僅易繼發(fā)感染，而又增加呼吸道阻力，甚有報(bào)告發(fā)生猝死者。

    7．鼻中隔易出血區(qū)反復(fù)出血的患者，可采取鼻中隔粘膜下剝離或粘膜劃痕的方法。

    8．伴有出血的全身因素者，在局部止血的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的全身治療。有不良挖鼻習(xí)慣者應(yīng)勸告其戒除。接觸粉塵或砷、汞、磷等化學(xué)物品者，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施或改變工作環(huán)境。

    二、中醫(yī)學(xué)

    1．治療原則：宜急則治其標(biāo)，先用外治止其血，再辨證求因，配合內(nèi)治法。

上一頁(yè)  [1] [2] [3] [4] [5] 下一頁(yè)