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癲狂

m.x3hz.cn 文章來源:本站原創(chuàng) 點擊數(shù): 更新時間:2005-10-4 9:29:15

癲與狂均是精神失常的疾患。癲證以沉默癡呆,語無倫次,靜而多喜為特征;狂證以喧擾不寧,躁妄打罵,動而多怒為特征。因兩者在癥狀上不能截然分開,又能相互轉化,故癲狂并稱。西醫(yī)的各種精神病,可參照本證辨證論治。

 癲狂治療的診斷要點
  • 病史本病發(fā)生與內(nèi)傷七情密切相關,性格暴躁、憂郁、孤僻、膽怯疑慮等是發(fā)病常見因素。此外,頭顱外傷,中毒病史及家族史對確定診斷也有幫助。
  • 臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在患者思維、情感、行為三方面失常。常見有躁狂、抑郁、幻覺、妄想等四種類型的癥狀。一般癲證多見抑郁癥狀,呆滯好靜;狂證多見躁狂癥狀,多怒好動。至于幻覺和妄想癥狀,既可見于癲證,也可見于狂證。
  • 本證應注意與臟躁、譫語、鄭聲等鑒別。
  •  癲狂治療的辨證分析
    癲狂的發(fā)生主要是由于陰陽失調(diào),七情內(nèi)傷,痰氣上擾,氣血凝滯所致。其病變在肝膽心脾。

    臨床首應區(qū)分癲證與狂證之不同,但又不能截然分開。癲證可以轉化為狂證,狂證日久往往又多轉為癲證。故癲狂證在初發(fā)病時多屬實證,宜以清熱滌痰,疏肝理氣;如久病不愈,正氣漸衰,治應以補益為主。如有瘀血內(nèi)阻,又當活血化瘀。
    癲狂治療的辨證論治
    Ⅰ.癲證

    痰氣郁結型
    【證見】 精神抑郁,表情淡漠,神志癡呆,語無倫次,喜怒無常,不思飲食。舌苔膩,脈弦滑。

    【治法】 理氣解郁,化痰開竅。

    【方藥】

    1.主方滌痰湯(嚴用和《濟生方》)加味

    處方:法半夏12克,陳皮6克,膽南星12克,茯苓10克,香附9克,木香6克,遠志6克,石菖蒲10克,郁金12克,白礬10克。水煎服。

    2.中成藥蘇合香丸,每次1丸,每日2—3次。

    3.單方驗方郁礬散(何春水《精選千家妙方》)

    處方:郁金20克,白礬10克,共研為細末。每次3克,以石菖蒲10克煎湯沖服,每日2~3次。

    心脾兩虛型
    【證見】 神思恍惚,魂夢顛倒,心悸易驚,善悲欲哭,肢體困乏,食少。舌質淡,脈細。

    【治法】 補益心脾,鎮(zhèn)心安神。

    【方藥】

    1.主方養(yǎng)心湯(王肯堂《證治準繩》)加減

    處方:黃芪20克,茯神15克,當歸12克,法半夏10克,柏子仁15克,熟棗仁20克,遠志9克,五味子6克,黨參18克,龍齒30克(先煎),炙甘草10克。水煎服。

    2.中成藥歸脾丸,每次10克,每日3次。

    3.單方驗方酸棗仁合劑(賴天松等《臨床奇效新方》)

    處方:酸棗仁20克,人參、白術、當歸、黃芪、木香、茯苓、龍眼肉、甘草各10克。水煎服。

    Ⅱ.狂證

    痰火上擾型
    【證見】 病起急驟,面紅目赤,兩目怒視,打人毀物,不避親疏,氣力逾常,不食不眠。舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

    【治法】 鎮(zhèn)心滌痰,瀉肝清火。

    【方藥】

    1.主方生鐵落飲(程鐘齡《醫(yī)學心悟》)加減

    處方:生鐵落60克(先煎),天冬、麥冬各15克,川貝母12克,膽南星12克,橘紅6克,石菖蒲10克,遠志6克,玄參15克,黃芩12克,茯神12克,連翹12克,甘草6克。水煎服。

    若大便秘結者,加大黃15克(后下)、芒硝12克(烊化)。

    2.中成藥礞石滾痰丸,每次6~10克,每日1—2次。

    3.單方驗方

    (1)生地大黃合劑(莊彥亭《四川中醫(yī)》1988.7)

    處方:生地黃50克,大黃20克,龍膽草、梔子、枳實、芒硝(沖)各12克,黃芩、木香、知母各10克。水煎服。

    (2)桃黃湯(何春水等《精選千家妙方》)

    處方:大黃、赤芍各40克,桃仁20克。水煎服。

    (3)大黃萊菔湯(田鳳鳴《中國奇方全書》)

    處方:大黃、萊菔子各30克,芒硝24克,白芥子9克。水煎服。

    (4)清心安神湯(《陜西中醫(yī)》)

    處方:黃連9克,麥冬15克,朱砂3克(沖服),黃芩12克,梔子12克,茯神20克,生大黃15克,遠志9克,石菖蒲12克,生地黃12克,炒酸棗仁20克。水煎分2次服,每日1劑。

    火盛傷陰型
    【證見】 狂病日久其勢漸減,且有疲憊之象,多言善驚,時而煩躁,形瘦面紅。舌紅少苔,脈細數(shù)。

    【治法】 滋陰降火,安神定志。

    【方藥】

    1.主方二陰煎(《景岳全書》)加味

    處方:生地黃20克,麥冬、玄參、茯苓各15克,黃連、淡竹葉、木通各10克,天竺黃12克,熟棗仁、珍珠母(先煎)各30克,甘草梢6克。水煎服。

    癲狂見有瘀血阻滯者,治宜以活血化瘀法,可選用癲狂夢醒湯(王清任《醫(yī)林改錯》)加減。

    2.中成藥

    (1)知柏地黃丸,每次10克,每日3次。

    (2)天王補心丹,每次10克,每日3次。

    3.單方驗方

    (1)百合地黃合劑(安徽中醫(yī)學院驗方)

    處方:百合30克,生地黃15克,白蒺藜、知母、麥冬、柏子仁、郁金、合歡皮、朱茯神各10克,遠志、甘草各5克。水煎服。

    (2)龍牡寧神湯(《浙江中醫(yī)雜志》)

    處方:生龍骨30克(先煎),生牡蠣30克(先煎),浮小麥30克,炙甘草10克,大棗5枚,麥冬15克,酸棗仁12克,夜交藤15克,茯神15克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    癲狂治療的其他療法

    1. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療)

    2.針灸療法
    (1)癲證:

    穴位:①中脘,神門,三陰交;②心俞,肝俞,脾俞,豐隆。兩組穴位交替使用,用平補平瀉手法。

    (2)狂證:

    穴位:①人中,少商,隱白,大陵,豐隆;②風府,大椎,身柱;③鳩尾,上脘,中脘,豐隆;④人中,風府,勞宮,大陵。四組穴位可輪換使用,用瀉法。

    狂證發(fā)作時,可獨取兩側環(huán)跳穴,用10厘米/(4英寸)粗針進行強刺激,可起安神定志作用。

    3.預防調(diào)護
  • 避免精神刺激,注意生活調(diào)攝,戒煙忌酒,少食辛辣油膩之品。
  • 對有狂躁癥狀,毀物傷人或有自殺傾向患者,要適當給予約束,嚴加防范,專人監(jiān)護,并將危險物品,如刀、繩、木棍、藥品等嚴加收藏。

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