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癇證

m.x3hz.cn 文章來源:本站原創 點擊數: 更新時間:2005-10-4 9:10:32

癇證是一種發作性神志異常的疾病,又名癲癇或羊癇風。其臨床表現特征為發作性精神恍惚,甚則突然昏倒,昏不知人,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,或口中如作豬羊叫聲,移時蘇醒。西醫的癲癇可按本證辨證論治。

癇證治療的診斷要點
  • 大發作時突然昏倒,不省人事,兩目斜視,口肢抽搐,口吐涎沫,或有異常叫聲,醒后如常人。
  • 小發作時,僅有突然呆木,面色蒼白,或兩目凝視,頭向前傾,短時間即恢復正常。
  • 反復發作,發無定時,發作時間長短不等,多數在數秒至幾分鐘即止,少數可達數小時以上。蘇醒后對發作情況一無所知。
  • 發作前常有眩暈、胸悶等癥。
  • 腦電圖檢查可見異常。
  • 癇證治療的辨證分析
    本證之形成,大多由于七情失調,先天因素,腦部外傷,飲食不節,勞累過度,或患它病之后,造成肝脾腎損傷,痰濁阻滯,氣機逆亂,風陽內動所致,而尤以痰邪作祟最為重要。其病情的輕重常與痰濁的深淺,正氣盛衰有關。一般說來,初起時因正氣未衰,痰濁不重,故發作持續時間短,間歇期長;如反復發作,正氣漸衰,痰濁不化,愈發愈頻,使正氣更衰,互為因果,其病亦漸重。

    治療宜分標本虛實。頻繁發作時,以治標為主,著重豁痰順氣,熄風定癇。平時則治本為重,宜健脾化痰,補益肝腎,養心安神。
    癇證治療的辨證論治
    風痰閉阻型
    【證見】 發作時卒然昏仆,兩目上視,抽搐吐涎,或有尖叫與二便失禁。苔白膩,脈弦滑。

    【治法】 滌痰熄風,開竅定癇。

    【方藥】

    1.主方定癇丸(程鐘齡《醫學心悟》)加減

    處方:茯苓20克,石菖蒲10克,遠志9克,全蝎6克,僵蠶12克,琥珀末3克(沖服),天竺黃10克,天麻10克,膽南星10克,法半夏12克,地龍12克,陳皮6克。水煎服。

    2.中成藥

    (1)醫癇丸,每次6克,每日2次。

    (2)白金丸,每次6克,每日2次。

    3.單方驗方

    (1)河南鎮癇方(劉玲驗方)

    處方:白蒺藜、僵蠶、蛇床子各62克,蜈蚣7條,膽南星45克,朱砂9克,青礞石93克,共研為細面末,制成蜜丸,每丸重2.5克(含生藥、蜂蜜各1.25克)。成人每次1丸,每日3次。

    (2)鎮癇方(孫景堯驗方)

    處方:全蝎50克,白礬、膽南星、郁金各25克,共研為細末。每晚服10克。

    (3)斷癇湯(《江西中醫藥》)

    處方:石菖蒲10克,法半夏9克,陳皮6克,蟬蛻9克,地龍9克,膽南星lO克,山藥15克,茯苓15克,藁本10克,甘松12克,白芍15克,鉤藤12克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    (4)癇可定(《江蘇中醫雜志》)

    處方:青礞石200克,白礬200克,全蝎90克,蜈蚣90克,壁虎100克,鹿角霜200克,紫河車200克,珍珠母200克。將上藥烘干,用粉碎機粉碎后,加賦形劑等壓成片,每片含0.3克。成人每日2。3克,分3次口服。兒童酌減。在服藥期間,忌食辛辣等刺激食品,忌飲酒。

    痰火內盛型
    【證見】 性情急躁,心煩失眠,口干苦,大便秘結,發作時癥狀與風痰閉阻型相同。舌質紅苔黃膩,脈弦滑數。

    【治法】 清肝瀉火,化痰開竅。

    【方藥】

    1.主方龍膽瀉肝湯(李杲《蘭室秘藏》)合滌痰湯(嚴用和《濟生方》)加減

    處方:龍膽草12克,梔子10克,黃芩12克,木通lO克,法半夏12克,膽南星10克,石菖蒲9克,枳實12克,陳皮6克,天竺黃12克,地龍12克,郁金10克,鉤藤15克,甘草6克。水煎服。

    2.中成藥

    癇癥鎮心丹,每次l粒,每日2次。

    3.單方驗方

    (1)石膏朱砂散(蘇通臣等《河北中醫》1988.6)

    處方:生石膏30克,朱砂12克,白礬9克,共研為細末,每次服1克,每日2—3次。

    (2)瀉火定癇湯(漆浩《良方大全》)

    處方:膽南星O.3克,法半夏0.3克,梔子0.5克,黃連0.3克,金銀花0.8克,荊芥0.3克,防風0.3克,薄荷O.2克,巴豆2粒(去殼去油)。上藥共研細末,再和面粉400克,芝麻120克,烙成焦餅,每日早、中、晚3次服完。

    心腎虧虛型
    【證見】 癲癇發作日久,健忘,心悸,頭暈目眩,腰膝酸軟,神疲乏力。苔黃膩,脈細弱。

    【治法】 補益心腎,健脾化痰。

    【方藥】

    1.主方大補元煎(張介賓《景岳全書》)合六君子湯(虞摶《醫學正傳》)

    處方:黨參20克,山藥18克,熟地黃15克,杜仲15克,當歸12克,枸杞子12克,法半夏15克,陳皮9克,茯苓15克,白術12克,酸棗仁12克,遠志6克,石菖蒲6克,甘草6克。水煎服。

    2.中成藥鎮癇片,每次4片,每日3次。

    3.單方驗方通脈愈癇丸(賴天松等《臨床奇效新方》)

    處方:黃芪、黨參、紫河車、當歸各60克,肉桂、紅花、川芎各15克,赤芍、桃仁各30克,丹參90克,法半夏、生南星、煅礞石各45克,石菖蒲20克,天麻50克,共研細末,煉蜜為丸。每丸10克,每次l丸,每日3次,用姜湯送服。1個月為1個療程。
    癇證治療的其他療法

    1.外治法
    吳茱萸適量研為細末,撒人臍窩、神闕穴,外用膏藥固定,7~10天換1次。

    2. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)

    3.針灸療法
    下列兩組穴位交替使用:①百會,印堂,人中,內關,神門,三陰交;②鳩尾,中脘,內關,間使,太沖。適用于發作期,用瀉法。

    濕痰盛者,酌加針天突、豐隆,灸百會、氣海、足三里。癇證反復頻發者,針印堂、人中,灸中脘,也可針會陰、長強穴。

    4.飲食療
    (1)天麻陳皮粥:天麻、陳皮各10克,粳米100克,同煮粥,粥成加入白糖適量調勻,分2次服。適用于風痰阻閉型。

    (2)杞子燉羊腦:枸杞子30克,羊腦1副,放燉盅內加適量水,隔水燉,鹽調味服。適用于心腎虧虛型。

    (3)絲瓜飲:老絲瓜1段,杏仁12克,陳皮10克,水煎服。適用于痰火內盛型。

    5.預防調護

  • 避免過度勞累及精神刺激,不宜偏食辛辣、油膩食物,宜戒煙酒。
  • 不宜從事高空、水上、駕駛等工作,以免發生意外。
  • 發作時應除去假牙,保護舌頭,保持呼吸道通暢,以免窒息。

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