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積聚

m.x3hz.cn 文章來源:來自互聯網 點擊數: 更新時間:2005-10-3 15:30:47

積聚是指腹內結塊,或脹或痛的一種病證。積為有形,固定不移,痛有定處;聚為無形,聚散無常,痛無定處。西醫的肝脾腫大、腹腔腫瘤,多屬積證范圍;腸功能紊亂、腸痙攣、幽門梗阻等,則屬聚證范圍。

積聚治療的診斷要點
  • 積證以腹部可捫及大小不等、質地較硬之結塊,并有疼痛為特征。大多呈慢性經過;積塊出現之前,相應部位常有疼痛、或兼惡嘔、腹脹、納差、疲乏、消瘦等癥狀。
  • 聚證以病人自覺腹中氣聚,攻竄脹痛,時作時止為特征。發作時腹部可見局部氣聚脹滿,但一般捫不到包塊,或雖能捫及包塊但隨之而散,緩解時氣聚脹痛現象消失。
  • 作B超、胃鏡、腸鏡、CT等檢查,腹部?砂l現病變。
  • 積聚治療的辨證分析
    積聚發生,多因情志郁結,飲食所傷,寒邪外襲,以及病后體虛,或黃疸、瘧疾等經久不愈,以致肝脾受損,臟腑失和,氣機阻滯,瘀血內;蚣嫣禎衲郎,而成積聚。故其病機主要是氣滯而導致血瘀內結。病變主要在肝脾。

    臨床當分積與聚。聚證以氣機阻滯為主,病在氣分、屬腑,為時尚暫,病情較輕,治以理氣解郁為原則;積證以瘀血凝滯為主,病在血分,屬臟,為時較久,病情輕重。治療應掌握正邪虛實的關系,分初、中、末三個階段,以化瘀理氣、軟堅散結為主,輔以扶正之法。
    積聚治療的辨證論治
    聚證
    【證見】 腹中氣聚,攻竄脹痛,或時有條狀物聚起腹部,摸之可散,脘脅時有不適。苔薄,脈弦。

    【治法】 疏肝解郁,行氣消聚。

    【方藥】

    1.主方逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減 處方:柴胡12克,白芍15克,當歸12克,薄荷6克,白術12克,茯苓15克,香附10克,青皮9克,延胡索12克,廣木香6克(后下),甘草6克。水煎服。

    兼有痰濕者,加法半夏12克、陳皮6克、藿香10克。兼食滯者,加山楂15克、雞內金10克、神曲9克。大便不暢或便秘者,加大黃12克、檳榔15克、枳實12克。

    2.中成藥金佛止痛丸,每次1瓶,每日3次。

    積證
    【證見】 腹部積塊,疼痛固定不移,納減,神疲乏力,身體消瘦。舌質暗紫,脈細澀。

    【治法】 活血祛瘀,軟堅消積。

    【方藥】

    1.主方膈下逐瘀湯(王清任《醫林改錯》)加減

    處方:五靈脂12克,當歸12克,川芎10克,桃仁12克,丹參20克,赤芍12克,延胡索12克,紅花10克,鱉甲30克,蒲黃10克,川楝子12克,枳殼12克,雞內金12克,甘草6克。水煎服。

    若積塊堅硬痛劇者,加三棱12克、莪術12克,三七末5克(沖服)。氣虛者,加黨參15克,黃芪20克,茯苓15克。血虛者,加熟地黃、何首烏各15克,雞血藤30克。陰虛者,加生地黃、沙參、麥冬、石斛各15克。

    2.中成藥

    (1)鱉甲煎丸每次9克,每日3次。

    (2)大黃廑蟲丸每次6克,每日3次。
    積聚治療的其他療法

    1.外治法
    (1)七葉一枝花根;曬干研粉,每次適量,用醋調敷腫塊處。適用于腹部痞塊疼痛。

    (2)大黃、樸硝各30克,研為細末,與大蒜同搗成膏,敷貼患處。

    2.氣功療法
    氣功可以作為本證輔助治療。如站樁功、意氣功、強壯功、內養功、放松功、八段錦、小周天氣功等,可以起到治病,強體作用。

    3、五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)

    4.預防調護

  • 積聚之病,起于情志失和者居多,故避免情志內傷,對傷止積聚發生有重要作用。
  • 平時應注意鍛煉身體,如見胃脘痛、脅痛、泄瀉、便血等病證,應早期檢查,及時治療。
  • 飲食應少食肥甘厚味及辛辣刺激之品,食物宜新鮮、清淡可口而又富于營養。

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