凡血從肛門排出體外，無論在大便前、大便后下血，或單純下血，或與糞便混雜而下，均稱為便血。西醫的各種原因引起的消化道出血，可參照本證辨證論治。

便血治療的診斷要點

便血治療的辨證分析

本證多因濕熱蘊結腸道，腸道脈絡受損，或因脾胃虛寒，中氣不足，統血無力，以致便血。故本病一般以清化濕熱或健脾溫中為主要治法。

便血治療的辨證論治

腸道濕熱型
【證見】 便血鮮紅，大便不暢或稀溏，或有腹痛，口苦。苔黃膩，脈濡數。

【治法】 清化濕熱，涼血止血。

【方藥】

1．主方地榆散(張伯臾等《中醫內科學》)加減

處方：地榆20克，茜根12克，梔子10克，黃連9克，黃芩10克，茯苓12克，槐花12克，金銀花12克，枳殼10克，甘草6克。水煎服。

2．中成藥

(1)紫地寧血散，每次8克，每日3次。

(2)云南白藥，每次1克，每日3次。

3．單方驗方

(1)紫榆湯(劉國普驗方)

處方：紫珠草30克，地榆20克。水煎服。

(2)四黃湯(《中醫雜志》)

處方：大黃15克，黃連9克，生地黃30克，生黃芪15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日l劑。

(3)止血合劑(《上海中醫雜志》)

處方：白芍12克，炙甘草6克，炙海螵蛸12克，白及12克，槐花15克，地榆15克，蒲黃15克，仙鶴草15克。水煎服。

脾胃虛寒型
【證見】 便血紫暗或黑色，腹部隱痛，神疲乏力，面色無華。舌淡，脈細。

【治法】 健脾溫中，養血止血。

【方藥】

1．主方黃土湯(張仲景《金匱要略》)加減

處方：伏龍肝50克，白術12克，熟附子10克，阿膠12克(烊化)，熟地黃15克，黃芩lO克，白及12克，黃芪15克，炙甘草6克。水煎服。

2．中成藥參照腸道濕熱型中成藥。

3．單方驗方

(1)石榴皮煎：石榴皮20克，水煎去渣，加紅糖適量，溫服。每日l一2劑。

(2)芪精便血方(田鳳鳴《中國奇方全書》)

處方：黃芪20克，黃精30克，人參、大黃各10克，甘草、大棗、生姜各5克。水煎服。

(3)歸芍異功散加減(劉正錫《新千金方》)

處方：黨參30克，白術10克，茯苓12克，甘草6克，陳皮3克，當歸10克，白芍15克，黃連9克，地榆9克，丹參30克，三七3克(沖服)，白及15克。水煎2次分2次服，每日1劑。

便血治療的其他療法

1．飲食療法
(1)馬齒莧綠豆湯：鮮馬齒莧120克(干30克)，綠豆60克，共煎湯加適量紅糖服食。適用于腸道濕熱便血。

(2)火炭母茶：火炭母30克，綠茶10克，共煎湯，加白糖調味服。適用于腸道濕熱便血。

(3)黃芪三七煲瘦肉：黃芪30克，三七10克，大棗5枚，豬瘦肉150克，共煲湯加鹽調味服食。適用于脾胃虛寒便血。

2．預防調護