前列腺炎的癥狀及診斷

    一.前列腺炎癥狀

　　1.急性細菌性前列腺炎 發病突然，有寒戰和高熱，尿頻、尿急、尿痛。可發生排尿困難或急性尿潴留。臨床上往往伴發急性膀胱炎。前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高，表面光滑，形成膿腫則有飽滿或波動感。

　　2.慢性細菌性前列腺炎 有尿頻、尿急、尿痛，排尿時尿道不適或灼熱。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。有時可有血精、會陰部疼痛、性功能障礙、精神神經癥狀。前列腺呈飽滿、增大、質軟、輕度壓痛。病程長者，前列腺縮小、變硬、表面不完整，有小硬結。

　　3.慢性非細菌性前列腺炎及前列腺痛 臨床表現類似慢性細菌性前列腺炎，但沒有反復尿路感染病史。主要為尿路刺激、排尿困難癥狀，特別是慢性盆腔疼痛綜合征的表現。某些患者的前列腺液中可培養出支原體、衣原體。

　　二.前列腺炎診斷

　　急性細菌性前列腺炎由于其臨床表現明顯和典型，易做出診斷;慢性前列腺炎綜合征的臨床特點變異較大，且不確切，許多癥狀、體征和病理學檢查在慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛中經常無法鑒別，放射學和尿道膀胱鏡檢查，對診斷可能有一些幫助，但也不能肯定診斷。前列腺組織學檢查只在一些少見類型的前列腺炎，如肉芽腫型前列腺炎才需要。在慢性細菌性前列腺炎組織學改變對確定炎癥為細菌病因并無特異性，1組連續162例前列腺增生手術切除，發現前列腺炎癥發病率98%。觀察到有6種明確的炎癥形態學類型，但前列腺細菌感染培養陽性和陰性無明顯差異。大多數病例炎癥反應是局灶性的，僅累及整個前列腺的小部分，因此前列腺活檢在前列腺炎處理上很少有指導意義。前列腺活檢標本組織培養對慢性前列腺炎診斷價值很小。