退變性關(guān)節(jié)炎應(yīng)與哪些疾病鑒別？退變性關(guān)節(jié)病需與由于缺血性壞死造成的骨骼破壞進(jìn)行鑒別，以股骨頭缺血性壞死和髖關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎為例說明兩種疾病的鑒別要點(diǎn)：

　　1、股骨頭缺血性壞死是由于部分或完全性缺血造成的骨和骨髓細(xì)胞成分壞死，可見于外傷后、激素治療后、血液病、某些代謝性疾病及非特異性關(guān)節(jié)炎等，病因較多，病理分為四期：

　�。�1）Ⅰ期為血供障礙和部分骨髓成分壞死；

　　（2）Ⅱ期為梗死區(qū)反應(yīng)性充血及炎癥和部分骨質(zhì)吸收；

　　（3）Ⅲ期為修復(fù)期可見新生血管及新生骨形成；

　�。�4）Ⅳ期為關(guān)節(jié)間隙狹窄及退變期。

    由于各期的病理基礎(chǔ)不同所以在影像學(xué)的表現(xiàn)也不同，早期X線和CT的檢查可無陽性發(fā)現(xiàn)，但磁共振的敏感性較高，尤其是脂肪抑制序列(STIR)，對早期股骨頭壞死更為敏感，表現(xiàn)為高亮信號(hào)影，骨髓水腫的MRI表現(xiàn)：T1加權(quán)低信號(hào)，T2加權(quán)等信號(hào)或高信號(hào)改變，脂肪抑制序列(IR)表現(xiàn)為高信號(hào)，一般范圍較廣，包括股骨頭壞死區(qū)域、股骨頸，甚至包括股骨上端及整個(gè)股骨。其信號(hào)改變?yōu)閺浡缘�。病變中晚期由于骨的纖維化和硬化可使信號(hào)減低。

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