月經(jīng)先期
月經(jīng)周期提前7日以上,甚至十余日一行者,稱為月經(jīng)先期,也稱經(jīng)期超前、經(jīng)行先期或經(jīng)早。相當于西醫(yī)月經(jīng)失調(diào)中的月經(jīng)過頻。
月經(jīng)先期診斷要點
本病的診斷依據(jù)是月經(jīng)周期提前l(fā)~2周,連續(xù)2個周期以上,并非偶然一次。也可伴有經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等改變。
若月經(jīng)周期提前十余日一行者,需與經(jīng)間期出血相鑒別;若月經(jīng)提前同時伴有月經(jīng)量多、經(jīng)期延長時,則應(yīng)與崩漏鑒別。
月經(jīng)先期辨證分析
月經(jīng)先期的病因病機,主要是氣虛和血熱。氣虛則統(tǒng)攝無權(quán),沖任不固;血熱則熱迫血行,血海不寧;也有由于血瘀,瘀阻沖任,新血不安,使月經(jīng)提前來潮者。
月經(jīng)先期的辨證,著重于經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)和經(jīng)量的改變,結(jié)合舌、脈,辨其屬虛、屬熱、屬瘀。一般經(jīng)色淡、質(zhì)稀、唇舌淡、脈弱者,屬氣虛;經(jīng)色紫紅或深紅、質(zhì)稠、唇舌紅、脈數(shù)者,屬血熱;經(jīng)色瘀黯有塊、舌黯、脈弦(或澀)者,屬血瘀。
月經(jīng)先期的治療,重在調(diào)整月經(jīng)周期,使之恢復(fù)正常。故須重視平時的調(diào)治,按其證候的屬性,或補氣,或清熱,或化瘀,以調(diào)理沖任。
月經(jīng)先期辨證論治
氣虛型
【證見】 月經(jīng)周期提前,經(jīng)量增多,經(jīng)色淡,質(zhì)稀。神疲肢倦,或小腹空墜,納少便溏。舌質(zhì)淡,脈細弱。
【治法】 補氣攝血調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1.主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減
處方:黨參25克,北黃芪15克,炙甘草9克,當歸12克,陳皮6克,升麻15克,柴胡6克,白術(shù)15克,茯苓20克,龍眼肉15克。水煎服。
若兼見腰骶酸痛、夜尿多者,為脾腎氣虛,宜脾腎雙補,原方去升麻、柴胡、陳皮,加菟絲子、熟地黃、山茱萸、續(xù)斷、杜仲之類,以補腎固沖。
2.中成藥
(1)歸脾丸,每次6克,每日3克,開水送服。為兼腎虛者,也可早、午服歸脾丸,晚上服六味地黃丸或金匱腎氣丸。
(2)補中益氣丸,每次6克,每日3次。
I.血熱
實熱型
【證見】 月經(jīng)提前,經(jīng)量較多,經(jīng)色深紅或紫紅,質(zhì)稠濃;蛎婕t口干,心胸煩躁,大便干結(jié), 溺短赤。舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。
【治法】 清熱涼血調(diào)經(jīng)。
【方藥】
主方清經(jīng)散(傅山《傅青主女科》)加減
處方:牡丹皮15克、地骨皮15克,白芍15克,生地黃20克,青蒿10克,黃柏10克,茯苓20克,桑葉15克,女貞子20克,旱蓮草20克。水煎服。
如若月經(jīng)提前,兼見胸脅乳房脹痛、心煩易怒、口苦咽干、舌紅苔黃、脈弦數(shù)者,為肝郁化熱之征,治宜清肝解郁調(diào)經(jīng),可選丹梔逍遙散加減。
虛熱型
【證見】 月經(jīng)提前,經(jīng)量少或多,色紅較鮮;虬轱E紅,五心煩熱。舌紅少苔,脈細數(shù)。
【治法】 養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1.主方兩地湯(傅山《傅青主女科》)加減
處方:生地黃20克,地骨皮15克,玄參20克,麥冬15克,阿膠15克(烊化),白芍15克,女貞子20克,旱蓮草20克,山茱萸15克,龜板15克。水煎服。
2.中成藥六味地黃丸,每次6克,每日服3次,連續(xù)服食1-2個月。如虛火較明顯者,亦可改服知柏地黃丸。
Ⅱ.血瘀
【證見】 月經(jīng)周期提前,經(jīng)量少而不暢,經(jīng)色紫暗有塊,小腹脹痛,或有癥瘕。舌質(zhì)黯紅或舌尖邊有瘀斑,脈弦或兼澀。
【治法】 活血化瘀,調(diào)經(jīng)固沖。
【方藥】
1.主方桃紅四物湯(吳謙《醫(yī)宗金鑒·婦科心法》)加減
處方:桃仁15克,紅花6克,當歸15克,川芎9克,白芍15克,熟地黃20克,益母草30克,海螵蛸15克,茜根15克,山楂15克,續(xù)斷15克。水煎服。
2.中成藥益母調(diào)經(jīng)丸,口服,每次10丸,每日1~3次。
月經(jīng)先期診斷要點
月經(jīng)先期辨證分析
月經(jīng)先期的病因病機,主要是氣虛和血熱。氣虛則統(tǒng)攝無權(quán),沖任不固;血熱則熱迫血行,血海不寧;也有由于血瘀,瘀阻沖任,新血不安,使月經(jīng)提前來潮者。
月經(jīng)先期的辨證,著重于經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)和經(jīng)量的改變,結(jié)合舌、脈,辨其屬虛、屬熱、屬瘀。一般經(jīng)色淡、質(zhì)稀、唇舌淡、脈弱者,屬氣虛;經(jīng)色紫紅或深紅、質(zhì)稠、唇舌紅、脈數(shù)者,屬血熱;經(jīng)色瘀黯有塊、舌黯、脈弦(或澀)者,屬血瘀。
月經(jīng)先期的治療,重在調(diào)整月經(jīng)周期,使之恢復(fù)正常。故須重視平時的調(diào)治,按其證候的屬性,或補氣,或清熱,或化瘀,以調(diào)理沖任。
月經(jīng)先期辨證論治
氣虛型
【證見】 月經(jīng)周期提前,經(jīng)量增多,經(jīng)色淡,質(zhì)稀。神疲肢倦,或小腹空墜,納少便溏。舌質(zhì)淡,脈細弱。
【治法】 補氣攝血調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1.主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減
處方:黨參25克,北黃芪15克,炙甘草9克,當歸12克,陳皮6克,升麻15克,柴胡6克,白術(shù)15克,茯苓20克,龍眼肉15克。水煎服。
若兼見腰骶酸痛、夜尿多者,為脾腎氣虛,宜脾腎雙補,原方去升麻、柴胡、陳皮,加菟絲子、熟地黃、山茱萸、續(xù)斷、杜仲之類,以補腎固沖。
2.中成藥
(1)歸脾丸,每次6克,每日3克,開水送服。為兼腎虛者,也可早、午服歸脾丸,晚上服六味地黃丸或金匱腎氣丸。
(2)補中益氣丸,每次6克,每日3次。
I.血熱
實熱型
【證見】 月經(jīng)提前,經(jīng)量較多,經(jīng)色深紅或紫紅,質(zhì)稠濃;蛎婕t口干,心胸煩躁,大便干結(jié), 溺短赤。舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。
【治法】 清熱涼血調(diào)經(jīng)。
【方藥】
主方清經(jīng)散(傅山《傅青主女科》)加減
處方:牡丹皮15克、地骨皮15克,白芍15克,生地黃20克,青蒿10克,黃柏10克,茯苓20克,桑葉15克,女貞子20克,旱蓮草20克。水煎服。
如若月經(jīng)提前,兼見胸脅乳房脹痛、心煩易怒、口苦咽干、舌紅苔黃、脈弦數(shù)者,為肝郁化熱之征,治宜清肝解郁調(diào)經(jīng),可選丹梔逍遙散加減。
虛熱型
【證見】 月經(jīng)提前,經(jīng)量少或多,色紅較鮮;虬轱E紅,五心煩熱。舌紅少苔,脈細數(shù)。
【治法】 養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1.主方兩地湯(傅山《傅青主女科》)加減
處方:生地黃20克,地骨皮15克,玄參20克,麥冬15克,阿膠15克(烊化),白芍15克,女貞子20克,旱蓮草20克,山茱萸15克,龜板15克。水煎服。
2.中成藥六味地黃丸,每次6克,每日服3次,連續(xù)服食1-2個月。如虛火較明顯者,亦可改服知柏地黃丸。
Ⅱ.血瘀
【證見】 月經(jīng)周期提前,經(jīng)量少而不暢,經(jīng)色紫暗有塊,小腹脹痛,或有癥瘕。舌質(zhì)黯紅或舌尖邊有瘀斑,脈弦或兼澀。
【治法】 活血化瘀,調(diào)經(jīng)固沖。
【方藥】
1.主方桃紅四物湯(吳謙《醫(yī)宗金鑒·婦科心法》)加減
處方:桃仁15克,紅花6克,當歸15克,川芎9克,白芍15克,熟地黃20克,益母草30克,海螵蛸15克,茜根15克,山楂15克,續(xù)斷15克。水煎服。
2.中成藥益母調(diào)經(jīng)丸,口服,每次10丸,每日1~3次。
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