產(chǎn)后腹痛
產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期以小腹疼痛為主證者，稱(chēng)為產(chǎn)后腹痛。其中因瘀血引起的腹痛，又稱(chēng)“兒枕痛”。產(chǎn)后腹痛，相當(dāng)于西醫(yī)所稱(chēng)的病理性宮縮痛。
產(chǎn)后腹痛的診斷要點(diǎn)
產(chǎn)后出現(xiàn)下腹陣發(fā)性疼痛，難以忍受。或腹部綿綿，持續(xù)不解。不伴寒熱等癥者，可診斷為產(chǎn)后腹痛。
產(chǎn)后腹痛應(yīng)與傷食腹痛及感染邪毒所致的腹痛相鑒別。前者有傷食史，痛在胃脘，有大便異常；后者詳見(jiàn)產(chǎn)后發(fā)熱。
產(chǎn)后腹痛的辨證分析
產(chǎn)后腹痛的發(fā)生，主要是血虛胞脈失養(yǎng)，氣弱不行，或血瘀，胞脈受阻，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，而發(fā)為腹痛。
產(chǎn)后腹痛，首辨虛實(shí)。血有留瘀而痛者，實(shí)痛也；無(wú)血而痛者，虛痛也。一般可以痛的性質(zhì)和惡露的色、質(zhì)、量辨其虛實(shí)。治療以調(diào)理氣血為主，虛者補(bǔ)而充之，實(shí)者行而通之。
產(chǎn)后腹痛的辨證論治
血虛型
【證見(jiàn)】 產(chǎn)后小腹隱痛或綿綿作痛，持續(xù)不解。惡露量少，色淡，質(zhì)稀。頭暈眼花，心悸怔忡，大便干結(jié)，胃納欠佳。舌淡苔白，脈細(xì)弱。
【治法】 養(yǎng)血益氣。
【方藥】
主方腸寧湯(傅山《傅青主女科>)加減
處方：當(dāng)歸15克，熟地黃20克，阿膠15克(烊化)，麥冬15克，黨參20克，山藥20克，甘草6克，續(xù)斷15克，肉桂5克(煽服)，白芍20克。水煎服。
傅青主指出：“血虛之疼，必須用補(bǔ)血之藥；而補(bǔ)血之味，多是潤(rùn)滑之品，恐與大腸不無(wú)相礙。然產(chǎn)后血虛，腸多干燥，潤(rùn)滑正相宜也，何礙之有?”此方補(bǔ)氣補(bǔ)血，“氣血既生，不必止痛而痛自止也”。
血瘀型
【證見(jiàn)】 產(chǎn)后小腹刺痛或脹痛拒按，陣發(fā)性發(fā)作。惡露量多少不一，色黯有塊，塊下痛減。面色青白，胸脅脹痛，四肢不溫。舌黯苔白，脈弦澀。
【治法】 活血化瘀，散寒止痛。
【方藥】
1．主方生化湯(傅山<傅青主女科>)加減
處方：當(dāng)歸15克，川芎10克，桃仁15克，炙甘草6克，炮姜lO克，益母草30克，丹參15克，香附子12克。水煎服。
如脹較痛明顯者，加枳殼、白芍，以和血行滯。如兼乳汁缺乏者，加黃精、王不留行、炮穿山甲、何首烏、北黃芪，以補(bǔ)氣血通乳汁。
2．單方驗(yàn)方香附APC合劑
香附子3克(研末)，APC 1片，開(kāi)水沖服。
產(chǎn)后腹痛的其他療法
1．產(chǎn)后腹痛的針灸療法
取足三里、三陰交穴，用針刺補(bǔ)法。或艾灸關(guān)元、足三里穴。
2．產(chǎn)后腹痛的飲食療法
當(dāng)歸生姜羊肉湯(《金匱要略>)：當(dāng)歸15克，生姜15克，精羊肉250克，共煮湯，調(diào)味食用。
產(chǎn)后腹痛的診斷要點(diǎn)
產(chǎn)后腹痛的辨證分析
產(chǎn)后腹痛的發(fā)生，主要是血虛胞脈失養(yǎng)，氣弱不行，或血瘀，胞脈受阻，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，而發(fā)為腹痛。
產(chǎn)后腹痛，首辨虛實(shí)。血有留瘀而痛者，實(shí)痛也；無(wú)血而痛者，虛痛也。一般可以痛的性質(zhì)和惡露的色、質(zhì)、量辨其虛實(shí)。治療以調(diào)理氣血為主，虛者補(bǔ)而充之，實(shí)者行而通之。
產(chǎn)后腹痛的辨證論治
血虛型
【證見(jiàn)】 產(chǎn)后小腹隱痛或綿綿作痛，持續(xù)不解。惡露量少，色淡，質(zhì)稀。頭暈眼花，心悸怔忡，大便干結(jié)，胃納欠佳。舌淡苔白，脈細(xì)弱。
【治法】 養(yǎng)血益氣。
【方藥】
主方腸寧湯(傅山《傅青主女科>)加減
處方：當(dāng)歸15克，熟地黃20克，阿膠15克(烊化)，麥冬15克，黨參20克，山藥20克，甘草6克，續(xù)斷15克，肉桂5克(煽服)，白芍20克。水煎服。
傅青主指出：“血虛之疼，必須用補(bǔ)血之藥；而補(bǔ)血之味，多是潤(rùn)滑之品，恐與大腸不無(wú)相礙。然產(chǎn)后血虛，腸多干燥，潤(rùn)滑正相宜也，何礙之有?”此方補(bǔ)氣補(bǔ)血，“氣血既生，不必止痛而痛自止也”。
血瘀型
【證見(jiàn)】 產(chǎn)后小腹刺痛或脹痛拒按，陣發(fā)性發(fā)作。惡露量多少不一，色黯有塊，塊下痛減。面色青白，胸脅脹痛，四肢不溫。舌黯苔白，脈弦澀。
【治法】 活血化瘀，散寒止痛。
【方藥】
1．主方生化湯(傅山<傅青主女科>)加減
處方：當(dāng)歸15克，川芎10克，桃仁15克，炙甘草6克，炮姜lO克，益母草30克，丹參15克，香附子12克。水煎服。
如脹較痛明顯者，加枳殼、白芍，以和血行滯。如兼乳汁缺乏者，加黃精、王不留行、炮穿山甲、何首烏、北黃芪，以補(bǔ)氣血通乳汁。
2．單方驗(yàn)方香附APC合劑
香附子3克(研末)，APC 1片，開(kāi)水沖服。
產(chǎn)后腹痛的其他療法
1．產(chǎn)后腹痛的針灸療法
取足三里、三陰交穴，用針刺補(bǔ)法。或艾灸關(guān)元、足三里穴。
2．產(chǎn)后腹痛的飲食療法
當(dāng)歸生姜羊肉湯(《金匱要略>)：當(dāng)歸15克，生姜15克，精羊肉250克，共煮湯，調(diào)味食用。
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