幼兒斷乳納食，值夏月脾胃主氣，易于肚膨泄瀉，頭熱，手足心熱，形體日瘦，或煩渴善食，漸成五疳積聚，當(dāng)審體之強(qiáng)弱，病之新久，有余者當(dāng)疏胃清熱，食入糞色白，或不化，當(dāng)健脾佐消導(dǎo)清熱，若濕熱內(nèi)郁，蟲積腹痛，導(dǎo)滯驅(qū)蟲微下之，緩調(diào)用肥兒丸之屬。
       
       夏季秋熱，小兒泄瀉，或初愈未愈，滿口皆生疳蝕，嘗有阻塞咽喉致危者，此皆在里濕盛生熱，熱氣蒸灼，津液不升，濕熱偏傷氣分，治在上焦，或佐淡滲，世俗常刮西瓜翠衣治疳，取其輕揚(yáng)滲利也。
       
       夏季濕熱郁蒸，脾胃氣弱，水谷之氣不運(yùn)，溫者內(nèi)蘊(yùn)為熱，漸至浮腫腹脹，小水不利，治之非法，水濕久漬，逆行犯肺，必生咳嗽喘促，甚則坐不得臥，俯不能仰，危期速矣，大凡喘必生脹，脹必生喘，方書以先喘后脹者治在肺，先脹后喘者治在脾，亦定論也，金匱有、風(fēng)水、皮水、石水、正水、黃汗，以分表里之治，河間有三焦分消，子和有磨積逐水，皆有奧義，學(xué)人不可不潛心體認(rèn)，難以概述，閱近代世俗論水濕喘脹之癥，以內(nèi)經(jīng)開鬼門取汗為表治，分利小便潔凈府為里治，經(jīng)旨病能篇，謂諸濕腫滿，皆屬于脾，以健脾燥濕為穩(wěn)治，治之不效，技窮束手矣，不知凡病皆本乎陰陽，通表利小便，乃宣經(jīng)氣利腑氣，是陽病治法，暖水臟，溫脾腎，補(bǔ)方以驅(qū)水，是陰病治法，治肺痹以輕開上，治脾必佐溫通，若陰陽表里乖違，臟真日漓，陰陽不運(yùn)，亦必作脹，治以通陽，乃可奏績，如局方禹余糧丸，甚至三焦交阻，必用分消，腸胃窒塞，必用下奪，然不得與傷寒實(shí)熱同例，擅投硝黃枳樸，擾動陰血，若太陰脾臟飲濕阻氣，溫之補(bǔ)之不應(yīng)，欲用下法，少少甘遂為丸可也，其治實(shí)癥選用方法備采。
       備用方：葶藶大棗湯、瀉白散、大順散、牡蠣澤瀉散、五苓散、越婢湯、甘遂半夏湯、控涎丹、五子五皮湯、子和桂苓湯、禹功丸、茯苓防己湯、中滿分消湯、小青龍湯、木防己湯。
       附記一徐姓小兒，單脹數(shù)月，幼科百治無功，僉用肥兒丸、萬安散、磨積丹、綠礬丸、雞肫藥、俱不效，余謂氣分不效，宜治血絡(luò)，所謂絡(luò)瘀則脹也，用歸須桃仁、延胡、山甲、蜣螂、蟲、靈脂、山楂之類為丸，十日全愈。
       
       吐瀉一癥，幼兒脾胃受傷，陡變驚搐最多，若是不正穢氣觸入，或口食寒冷，應(yīng)用正氣散，六和湯，五積散之類，正氣受傷，肢冷呃忒，嘔吐自利，即用錢氏益黃散，有痰用星附六君子湯理中湯等，倘熱氣深伏，煩渴引飲，嘔逆者，連香飲黃連竹茹橘皮半夏湯，熱閉神昏用至寶丹，寒閉用來復(fù)丹。
       
       稚年夏月，食瓜果水寒之濕，著于脾胃，令人泄瀉，其寒濕積聚，未能遽化熱氣，必用辛溫香竄之氣，古方中消瓜果之積，以丁香肉桂，或用麝香，今七香餅治瀉，亦祖此意，其平胃散胃苓湯亦可用。
       
       瘧因暑發(fā)居多，方書雖有痰食寒熱瘴癘之互異，幼稚之瘧，都因脾胃受病，然氣怯神弱，初病驚癇厥逆為多，在夏秋之時，斷不可認(rèn)為驚癇，大方瘧癥，須分十二經(jīng)，與咳癥相等，若幼科庸俗，但以小柴胡去參，或香薷葛根之屬，不知柴胡劫肝陰，葛根竭胃汁，致變屢矣，幼科純陽，暑為熱氣，癥必?zé)岫酂┛剩白苑问苷撸?a class="channel_keylink" href="http://m.x3hz.cn/zyzy/xiangjie/201107/44540.html" target="_blank">桂枝白虎湯，二進(jìn)必愈，其有冷食不運(yùn)，有足太陰脾病見癥，初用正氣，或用辛溫，如草果生姜半夏之屬，方書謂草果治太陰獨(dú)勝之寒，知母治陽明獨(dú)勝之熱，瘧久色奪，唇白汗多，餒弱，必用四獸飲，陰虛內(nèi)熱，必用鱉甲首烏知母，便漸溏者忌用，久瘧營傷，寒勝加桂姜，擬初中末瘧門用藥于左。
       初病暑風(fēng)濕熱瘧藥：脘痞悶，枳殼、桔梗、杏仁、厚樸二味喘最宜、瓜蔞皮、山梔、香豉；頭痛宜辛涼輕劑，連翹、薄荷、赤芍、羚羊角、蔓荊子、滑石淡滲清上，重則用石膏；口渴用花粉，煩渴用竹葉石膏湯，熱甚則用黃芩、黃連、山梔。
       夏季身痛屬濕，羌防辛溫宜忌，宜用木防己、蠶砂。
       暑熱邪傷，初在氣分，日多不解，漸入血分，反渴不多飲，唇舌絳赤，芩連膏知不應(yīng)，必用血藥，諒佐清氣熱一味足矣，輕則用青蒿、丹皮汗多忌、犀角、竹葉心、玄參、鮮生地、細(xì)生地、木通亦能發(fā)汗、淡竹葉，若熱久痞結(jié)瀉心湯選用。
       又夏月熱久入血，最多蓄血一癥，譫語昏狂，看法以小便清長者，大便必黑為是，桃仁承氣湯為要藥。
       幼稚瘧久，面腫腹膨，泄瀉不欲食，或囊腫，或跗腫，必用東垣益氣以升陽，倘脾陽消憊，前方不應(yīng)，用理中湯，或錢氏益黃散，得效二三日，須投五苓散一二日，再與異功參苓白術(shù)散之類，必全好，徐忠可注金匱有云，幼兒未進(jìn)谷食者，患瘧久不止，用冰糖厚湯，余試果驗。
       瘧多用烏梅，以酸泄木安土之意，用常山草果，乃劫其太陰之寒，以常山極走，使二邪不相并之謂，用人參生姜曰露姜飲，一以固元，一以散邪，取通神明去穢惡之氣，總之久瘧氣餒，凡壯膽氣，皆可止瘧，未必真有瘧鬼，又瘧邪既久，深入血分，或結(jié)瘧母，鱉甲煎丸，設(shè)用煎方，活血通絡(luò)可矣。
       
       痢疾一癥，古稱滯下，蓋里有滯濁而后下也，但滯在氣，滯在血，冷傷熱傷，而滯非一，今人以滯為食，但以消食，并令禁忌飲食而已。
       夫瘧、痢皆起夏秋，都因濕熱郁蒸，以致脾胃水谷不運(yùn)，濕熱灼氣血為粘膩，先痛后痢，痢后不爽，若偶食瓜果冰寒即病，未必即變?yōu)闊幔纫诵翜厥枥畡裟撗獛资校?IMG src="/gjwx/UploadFiles_2990/200808/20080802080401710.jpg" border=0>痛后重，初用宣通驅(qū)熱，如芩連大黃，必加甘草以緩之，非如傷寒糞堅，須用芒硝咸以軟堅，直走破泄至陰，此不過苦能勝濕，寒以逐熱，足可卻病，古云行血則便膿愈，導(dǎo)氣則后重除，行血涼血，如丹皮桃仁延胡黑楂歸尾紅花之屬，導(dǎo)氣如木香檳榔青皮枳樸廣皮之屬，世俗通套不過如此，蓋瘧傷于經(jīng)，猶可延挨，痢關(guān)乎臟，誤治必危，診之大法，先明體質(zhì)強(qiáng)弱，肌色蒼嫩，更詢起居致病因由，初病體堅癥實(shí)，前法可遵，久病氣餒神衰，雖有腹痛后重，亦宜詳審，不可概以攻積清奪施治，聊附記一治驗備考。
       施姓子年七歲，七月二十三日，天久雨陰晦，遂發(fā)泄瀉，數(shù)次，越日腹痛下痢紅白，延幼科二人，調(diào)治五六日，至初二日，余診之，嘔逆不食，下痢無度，都是血水，其腹痛晝夜無寧刻，兩脈俱細(xì)，右澀欲歇，坐次鼻聞藥氣，乃大黃氣，令其勿進(jìn)，施云，有二醫(yī)在，枉先生一商何如，余唯之，入書室索方，一醫(yī)曰，下痢已來，全無糟粕，若非攻蕩去積，無別法可投，余曰肢冷下血液，七八日，痛不飲水，望面色，枯白中極氣黯，脈形細(xì)軟，按之不鼓，明是冷濕中于太陰，仲景太陰九法，示不用下，乃急煎人參炙草炮姜?dú)w芍陳皮，少佐肉桂，二劑，垢滯得下，痛痢大減，繼以歸芍異功散，參苓白術(shù)散，半月全安。
       噤口不納水谷下痢，都因熱升濁攻，必用大苦，如芩連石蓮清熱，人參輔胃益氣，熱氣一開，即能進(jìn)食，藥宜頻頻進(jìn)二三口。
       小兒休息久痢，變?yōu)榧S后下血，最難速愈，有因氣弱下陷者，補(bǔ)中益氣，虛寒飲食不化者，錢氏益黃散，濕熱未凈，氣分延虛者，清暑益氣湯，胃強(qiáng)善食者，苦寒清熱，更節(jié)飲食，須善調(diào)經(jīng)月。
       久瀉久痢，必傷及腎，以腎司二便也，必肛門后墜不已，與初病濕熱里急下重不同，治以攝陰液，或佐疏補(bǔ)，久則純與攝納。
       小兒熱病最多者，以體屬純陽，六氣著人，氣血皆化為熱也，飲食不化，蘊(yùn)蒸于里，亦從熱化矣，然有解表已復(fù)熱，攻里熱已復(fù)熱，利小便愈后復(fù)熱，養(yǎng)陰滋清，熱亦不除者，張季明謂元?dú)鉄o所歸著陽，浮則倏熱矣，六神湯主之。

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