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臨證指南醫案--產后第 2 頁

m.x3hz.cn 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-1 12:34:34

          一歲四氣之交,夏季發泄為甚,凡夏至一陰初復,未及充盈,恰當產期,為陰氣未充先泄,暑熱乘隙內侵,正如內經最虛之處,便是容邪之處矣,產科未明此旨,徒曉產后逐瘀成藥,苦辛破血,津液愈劫,所伏暑熱,無由可驅,六氣客邪,內迫臟腑,漸漸昏蒙內閉,攻熱害正,養正邪留,藥難立方調治,幼讀仲景,揣摩圣誨,惟育陰可以除熱,況乎暑必傷氣,人參非益氣之圣藥乎,大隊陰藥,佐以人參,誠為陰分益氣之法,服之熱癤壘壘而起,惡露緩緩而下,扶正卻邪,并行不悖,今谷食已安,諒無反復,難成易虧之陰,須安養可望圖功,倘加情志感觸,輕則奇損帶淋,重則髓枯蓐損,莫道贈言之不詳也。陰虛夾暑
       雄烏骨雞一只   人參二兩秋石拌   鮮生地三兩   柏子仁一兩半   天冬一兩半   麥冬二兩   阿膠二兩   建蓮肉三兩   茯神二兩
       熬膏。
          初病舌赤神煩,產后陰虧,暑熱易深入,此亟清營熱,所謂瘦人慮虛其陰。暑傷營陰
       竹葉   細生地   銀花   麥冬   玄參   連翹
          產后十三朝,舌黃邊赤,口渴脘中緊悶,不食不饑,不大便,此陰分已虛,熱入營中,狀如瘧癥,大忌表散清克,議滋清營熱,救其津液為要。
       細生地   天冬   生鱉甲   丹皮   丹參   茯神
       又   產后血絡空虛,暑邪客氣深入,瘧乃間日而發,嘔惡胸滿,口渴,皆暑熱爍胃津液也,此虛人夾雜時氣,只宜和解,不可發汗膩補。
       青蒿梗   淡黃芩   丹皮   郁金   花粉   川貝   杏仁   橘紅
       又   脈緩熱止,病減之象,但舌色未凈,大便未通,產后大虛,不敢推蕩,勿進葷膩,恐滯蒸化熱,蔬粥養胃,以滋清潤燥,便通再議補虛。
       生首烏   麻仁   麥冬   蜜水炒知母   蘇子   花粉
          濁陰上逆,惡心不食,冷汗煩燥,最防暴脫,不可但執惡露滯滿,而專瀉氣攻血也。陽虛欲脫
       人參   干姜   附子   澤瀉
       沖入童便。
          脈無神,神倦欲昏,汗出,乃陽氣走泄,瀉利系陰氣不守,產后見癥,是屬重虛,深恐節間暴脫,而寒熱胸痞腹痛,豈遑論及標末。
       人參   制附子   人尿   豬膽汁
       二五   產后驟加驚恐,陽上瞀冒為厥,左肢麻木,耳竅失聰,皆陽挾內風,混入清竅,以上實下虛,鎮陽填陰,味厚質靜之藥。產后陰虛陽浮發厥
       熟地   龜甲心   天冬   萸肉   五味   磁石   茯神   黑殼建蓮
          產后去血過多,陰虛陽實,頭中眩暈,汗出肉瞤,驚畏身熱等癥,最易昏厥,苦辛氣味宜忌。
       生地   小麥   炙黑甘草   麥冬   阿膠   茯神   生左牡蠣
       三一   產后真陰不復,陽越風動,四肢麻木,先厥后熱。
       熟地   阿膠   炒杞子   生白芍   茯苓   菊花炭
          少腹沖及心下,脘中痛而脹滿,若云肝氣犯胃,必有嘔逆,前法益陰和陽不應,顯是產后下虛,厥氣上攻,議用柔陽之藥。沖任虛氣上逆脘痛脹
       炒歸身   蓯蓉   炒枸杞   柏子仁   小茴   茯神
       又   沖逆震動而痛,是產后沖任空乏,按定痛減,尤為虛象,緣胃弱減谷,未便湯劑之多,防胃倒耳。
       當歸   蓯蓉   紫石英   茯苓   河車   鹿角霜
       又   沖脈逆,則諸脈皆動,天朗晴和少安,由陰分虛及陽分可征,前法包舉大氣,溫養佐通,是為絡方,日來春升,略有衄血,然無清寒可投,加咸味佐其入陰,從產后下焦先傷耳,原方減鹿霜歸身,亦恐升陽也,加枸杞桂圓,以痛在左,故養肝是議。
       三二   背寒心熱,天明汗出乃涼,產后兩三月若此,此屬下焦真陰已虧,漸擾陽位,二氣交乘,并非客癥,頭暈耳鳴心悸,寒熱后必瀉,內風震動,當與靜藥。陰虛風陽動,六月二十日
       人參   炙草   白芍   麥冬   炒生地   炒烏梅
       又   前法酸甘,益陰和陽,諸病皆減,然此恙,是產后下焦百脈空乏,謂之蓐損,填隙固髓為正治,緣谷食未加,沉膩恐妨胃口,加餐可用丸藥。七月初三
       人參   炙草   阿膠   生地   麥冬
       又   照前方加桂枝木茯苓南棗。八月初七
       又   產后都屬下焦先損,百脈空隙,時序夏秋,天暖發泄加病,此扶陽益陰得效,今諸癥向愈,寢食已安,獨經水未至,其沖任奇脈不振,須臟陰充旺,脈中得以游溢耳。九月初一
       熟地水制   人參   阿膠   萸肉   遠志炭   山藥   茯神   建蓮
       烏骨雞膏丸。
          坐蓐過勞,驚恐交迫,真陰既傷,經年不復,目暗昏花,煩動熱升,皆腎陰不得自充,何以涵養肝木,厥仆眩暈,陽挾肝風直上無制,則當靜藥填陰,佐酸以收攝。
       熟地   阿膠   五味   萸肉   北沙參   茯神   黑稆豆皮   秋石二分調入
       二八   寒熱時作,經歲不痊,且產后病起,陽維為病明矣。陽維病寒熱
       歸桂枝湯。
       二四   產后下元陰分先傷,而奇經八脈,皆麗于下,肝腎怯不固,八脈咸失職司,經旨謂陽維脈痛,苦寒熱,陰維脈病,苦心痛,下損及胃,食物日減,然產傷先傷真陰,忌用桂附之剛,溫煦陰中之陽,能入奇經者宜之。下損及胃奇脈虛
       人參   鹿茸   紫石英   當歸   補骨脂   茯苓
       四一   產后四月,腰痛牽引少腹,冷汗不食。營絡虛寒腰腹痛
       當歸   羊肉   小茴   桂枝木   茯苓   紫石英
          產后動怒,氣血皆逆,痛嘔不臥,俯不能仰,面冷肢冷,口鼻氣寒,痛必自下沖上,此屬疝瘕厥痛。氣血寒滯結瘕
       淡吳萸   韭白   兩頭尖   川楝子   桂枝木   茯苓
       二六   產后百日內,右脅下少腹痛堅膨,絡空無血,氣乘于中,有結聚癥瘕之累,延及變成脹滿,經水不轉,成大病矣。
       當歸   桂心   生桃仁   牛膝   山楂   炒黑小茴
          產后邪深入陰,氣血膠結,遂有瘕疝之形,身體傴僂,乃奇脈綱維不用,充形通絡可效,仿仲景當歸羊肉湯意。
       歸身   蓯蓉   杞子   小茴   茯苓   紫石英
       羊肉膠丸。
          產后胞損溺淋,筋脈牽掣,治當攝下。胞損
       桑螵蛸   生沙苑   萸肉炭   炒黃柏   茯神
       四二   產后兩月,汗出身痛。營衛兼虛
       歸芪建中湯。
          產后不復,心悸欲嘔,遇寒腹痛,先議進和營衛,繼當補攝。
       歸桂枝湯加茯苓。
       三八   胃痛三月不止,茹素面黃,產后吞酸少食,中焦陽憊,豈宜再加攻泄,與辛補血絡方。陽虛胃痛血絡瘀滯
       桃仁   歸須   公丁香皮   川桂枝   半夏   茯苓
          產虛,下焦起病,久則延胃,不饑不食,乃陰損及陽,陽明脈空,厥陰風動掀旋,而頭痛面浮,肢冷指麻,皆亡血家見象。陰損及陽肝風犯胃
       人參一錢   杞子炒焦三錢   歸身一錢   牛膝鹽水炒焦一錢   巴戟天一錢   浙江黃甘菊花炭五分   茯苓一錢半
       丸方   人參二兩另研   茯苓二兩蒸   萸肉二兩炒焦   五味一兩半   杞子二兩炒   桑螵蛸殼鹽水煮烘一兩   生白龍骨一兩   浙江黃菊花一兩炙炭
       蜜丸,早服四錢,開水送。
       三一   自幼作勞,即患頭眩,加之刮痧,一月之內,必發數次,前歲產后,體甚不健,右耳日夜響鳴,鳴即頭眩,神色衰奪,唇黃舌白,帶下手冷腳腫,脈右大是陽明空,氣泄不固,暖下溫中主之。胃虛下焦虛寒
       人參二兩   桑螵蛸三兩制   鹿角霜一兩半   淡蓯蓉一兩半   炒杞子二兩   柏子霜一兩半   茯苓一兩半   紫石英一兩半醋煅飛   白龍骨一兩半
       紅棗四兩,蘄艾五錢,水煮搗丸,服四錢。
          胃痛欲嘔肢冷,痛引腰背,產后病發更甚。
       當歸   炒沙苑   炒黑杞子   炒黑小茴   鹿角霜
       生精羊肉煎服。
       丸方   人參   鹿茸   生杜仲   炒杞子   當歸   鹿角霜   茯苓   沙苑   小茴
       羊腰子蒸熟搗丸。

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