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臨證指南醫(yī)案--便閉

m.x3hz.cn 文章來源:臨證指南醫(yī)案 點(diǎn)擊數(shù): 更新時間:2008-7-30 16:24:16

       二十   陽氣郁勃,腑失傳導(dǎo),納食中痞,大便結(jié)燥,調(diào)理少進(jìn)酒肉堅凝,以宣通腸胃中郁熱可效。大便閉郁熱燥結(jié)
       川連   蘆薈   萊菔子   炒山楂   廣皮   川楝子   山梔   厚樸姜汁炒   青皮
       又   熱郁氣阻,三焦通法。
       杏仁   郁金   厚樸   廣皮白   蘆薈   川楝子
       四九   診脈如前,服咸苦入陰,大便仍秘澀,針刺一次,病無增減,可謂沉錮之疾,夫病著深遠(yuǎn),平素飲酒厚味,釀濕聚熱,漬筋爍骨,既已經(jīng)年不拔,區(qū)區(qū)湯液,焉能通逐,議以大苦寒堅陰燥濕方法,參入酒醴引導(dǎo),亦同氣相求之至理。濕火
       黃柏   茅術(shù)   生大黃   干地龍   金毛狗脊   川連   萆薢   晚蠶砂   穿山甲   漢防己   仙靈脾   海金沙   川獨(dú)活   北細(xì)辛   油松節(jié)   白茄根
       黃酒燒酒各半,浸七日。
          脈右如昨,左略小動,肝風(fēng)震動,里氣大燥,更議鎮(zhèn)重苦滑,以通火腑,逾六時便通濁行,亦肝喜疏泄之一助。火腑不通
       更衣丸一錢五分。
          脾宜升則健,胃宜降則和,蓋太陰之土,得陽始運(yùn),陽明陽土,得陰自安,以脾喜剛燥,胃喜柔潤,仲景急下存津,治在胃也,東垣大升陽氣,治在脾也,今能食不運(yùn),醫(yī)家悉指脾弱是病,但診脈較諸冬春,盛大兼弦,據(jù)經(jīng)論病,獨(dú)大獨(dú)小,斯為病脈,脾臟屬陰,胃腑屬陽,脈見弦大,非臟陰見病之象,久病少餐,猶勉強(qiáng)支撐,兼以大便窒塞,泄氣不爽,坐談片刻,噯氣頻頻,平素痔瘡腸紅,未向安適,此脈癥,全是胃氣不降,腸中不通,腑失傳導(dǎo)變化之司,古人云,九竅不和,都屬胃病,六腑為病,以通為補(bǔ),經(jīng)年調(diào)攝,不越參術(shù)桂附,而毫乏應(yīng)效,不必再進(jìn)湯藥,議仿丹溪小溫中丸,服至七日,俾三陰三陽一周,再議治之義。濕熱小腸痹
       小溫中丸二兩一錢
          足麻僂廢,大熱陰傷,內(nèi)郁,大便不通,由懷抱不舒病加,先用滋腎丸四錢,鹽湯下四服。腎燥熱
          術(shù)守中,漸生滿脹,小便少,大便窒,腸氣亦滯,病久延虛,補(bǔ)湯難進(jìn),議以每日開水送半硫丸一錢五分,以通經(jīng)腑之陽。虛風(fēng)便閉
          有年,二氣自虛,長夏大氣發(fā)泄,肝風(fēng)鴟張,見癥類中,投劑以來,諸恙皆減,所嫌旬日猶未更衣,仍是老人風(fēng)秘,閱古人書,以半硫丸為首方,今當(dāng)采取用之。
       半硫丸一錢開水送三服。
       三八   用苦藥,反十四日不大便,腸中陽氣窒閉,氣結(jié)聚成形,非硝黃攻堅。
       半硫丸一錢二分。
       又   陽氣窒閉,濁陰凝痞,成氏稱為陰結(jié),口甜夜脹,清濁未分,每日用來復(fù)丹一錢五分。
       五三   脈左微弱右弦前議入夜反胃脘痛是濁陰上攻據(jù)說食粥不化早食至晚吐出仍是不變之形,火土不生,不司腐熟,溫藥一定至理,第氣攻膈中,究瀉不得爽,必腸間屈曲隱處,無以旋轉(zhuǎn)機(jī)關(guān),風(fēng)動則鳴,議用半硫丸。
       三一   減食過半,糞堅若彈丸,脾胃病,從勞傷治。血液枯燥
       當(dāng)歸   麻仁   柏子仁   肉蓯蓉   松子肉
          液耗胃弱,火升便難,三才加麥冬茯神川斛。
       天冬   地黃   人參   麥冬   茯神   川斛
          肝血腎液久傷,陽不潛伏,頻年不愈,傷延胃腑,由陰干及乎陽,越人且畏,凡肝體剛,腎惡燥,問大便五六日更衣,小溲時間淋濁,尤非呆滯補(bǔ)澀所宜。
       炒杞子   沙苑   天冬   桂酒拌白芍   茯苓   豬脊筋
       又   精血損傷,五液必燥,問六七日更衣,以潤劑涵下,用后有遺精,而陽乘巔頂,法當(dāng)潛陽固陰。
       龜甲心   生地   阿膠   鎖陽   川石斛
          陽明脈大,環(huán)跳尻骨筋掣而痛,痛甚足筋皆縮,大便燥艱常秘,此老年血枯,內(nèi)燥風(fēng)生,由春升上僭,下失滋養(yǎng),昔喻氏上燥治肺,下燥治肝,蓋肝風(fēng)木橫,胃土必衰,陽明諸脈,不主束筋骨,流利機(jī)關(guān)也,用微咸微苦以入陰方法。
       鮮生地八錢   阿膠三錢   天冬一錢半   人中白一錢   川斛二錢   寒水石一錢
       又   咸苦治下入陰,病樣已減,當(dāng)暮春萬花開放,陽氣全升于上,內(nèi)風(fēng)亦屬陽化,其下焦脂液,悉受陽風(fēng)引吸,燥病之來,實(shí)基乎此,高年生生既少,和陽必用陰藥,與直攻其病者有間矣。
       丸方   生地三錢   阿膠二錢   天冬一錢   麥冬一錢   柏子霜二錢   松子仁二錢
       虎潛丸去瑣陽,加咸蓯蓉豬脊筋丸。
          陽升風(fēng)秘。
       柏子仁   當(dāng)歸   紅花   桃仁   郁李仁   牛膝
          液耗便艱,進(jìn)辛甘法。
       杞子   柏子仁   歸身   茯神   沙苑   炒山楂
          饑飽勞碌,中州受傷,中脘痛兩脅脹,噯泄氣寬,靜則安,大便艱。
       柏子仁   歸須   菠菜   韭菜   五靈脂   桃仁   丹皮
          高年下焦陰弱,六腑之氣不利,多痛,不得大便,乃幽門之病,面白脈小,不可峻攻,擬五仁潤燥,以代通幽,是王道之治。
       火麻仁   郁李仁   柏子仁   松子仁   桃仁   當(dāng)歸   白芍   牛膝
       三六   脈小弱,形瘦,腸風(fēng)已久,年來食少便難,得噯噫泄氣,自覺爽釋,夫六腑通即為補(bǔ),仿東垣通幽意。
       當(dāng)歸   桃仁   紅花   郁李仁   冬葵子   柏子霜   蘆薈   松子肉
       水熬膏,服五錢。
       二十   湯飲下咽,噯噫不已,不饑不食,大便干堅若彈丸,大凡受納飲食,全在胃口,已經(jīng)胃逆為病,加以嗔怒,其肝木之氣,貫膈犯胃,斯病加劇,況平昔常似有形骨梗,脈得左部弦實(shí),血郁血結(jié)甚肖,進(jìn)商辛潤方法。血結(jié)
       桃仁   冬葵子   皂莢核   郁李仁   大黃   降香   郁金
          據(jù)云,兩次服辛溫藥,瘀濁隨溢退場門,此必?zé)狃鲈诟挝附j(luò)間,故脘脅痞脹,大便阻塞不通,蘆薈苦寒通其陰,僅僅更衣,究竟未能卻瘀攻病,有年久恙,自當(dāng)緩攻,湯藥蕩滌,理難于用,議以桃仁承氣湯為丸。

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